中国医师协会在4月26日公布了中国医师执业状况的调研报告,不管这一报告出于怎样的初衷,选择在新医改的利民举措刚刚出台没多久的时候发布,多少会显得有些“敏感”。这一调查报告虽然显示了医生这一群体对现存工作环境和薪金的不满,而且也确实有难以言说的苦处,但却并未博得公众的同情和理解。新医改现在“小荷才露尖尖角”,公众对医生行业的认识还处在新医改之前的状况,甚至对新医改能否彻底改善旧疾还心存疑虑,他们会以为医生是拿着“灰色收入”在哭穷。医生与公众双双陷入旧的“围城”里,亟需新医改落实之后的成效救助。
当前正值新医改方案正式实施前的关键时期,任何风吹草动都有可能左右新医改方案的具体实施,人们常说“会哭的孩子多奶吃”,医师协会选择在这个时候,而不是一年前或者一年后再来公布这一数据,究竟是为了达到多吃奶的目的呢?我想,这绝不仅仅是多少医生对收入和执业环境不满的问题,而是特定群体为了达到有利于群体利益的目的所放出来的烟幕弹,以期达到混淆视听的效果。
在这个调查中,被调查者普遍感到执业时人身安全和人格尊严得不到保障,认为医疗纠纷问题是影响执业环境的主要因素。这些认识,如实反映了医生对自身职业身份和当下医疗环境的认知紊乱,他们只把执业环境归结到社会问题,而没有意识到是自身的机理问题。在“红包”潜规则和医生开药提成并行的服务环境里,在动辄几百万元的“天价药费”发生的拜金生态里,你让公众怎能保持打心眼里尊重医生职业的心态?在这一片混乱中,又怎能不发生医疗纠纷?说实话,医生不是不可以涨工资,也不是不可以提高待遇。但前提是要做到提高医德肃清医风,要做到对医药行业商业贿赂的有效有力治理。让公众就医花费与得到的服务相符,医生们才有资格谈论自己付出与报酬相符与否。
超过九成的医生对报酬不满,收入不算高的教师都成为医生羡慕的对象,而最被公众所关心的药品“回扣”问题却只字未提,该项调查的潜在逻辑和目的,由此而昭然若揭。但也正因如此,该项调查正在发生与其期望基本上完全相反的效果,如此调查,真称得上是“没事找事”。
归根结底,医生敢于喊出付出与报酬不符的伪命题,是因为我国对于医疗腐败问题惩处不严,医生们一面享受着腐败后花园的盛宴,一面大呼工资太低,其目的,不过是想样样好处都沾上,是一种“赢者想通吃”的心态在作祟。——网友
虽然看病难、看病贵并不是由医生造成的,甚至也不是由医院造成的,很大程度上是源自医院以药养医的模式,以及医药流通中加价的潜规则。但是当看病难、看病贵真实发生时,由于医生是患者直接面对的对象,人们便将所有的怨气发泄到他们身上。——乾 羽
作为救死扶伤的特殊行业,作为把性命相托付的人,我支持高收入或者全部纳入财政体系。但与此相对应的是,我希望生病的时候都能得到及时、良好的救治,而不是被高昂的医疗费用挡在医院大门之外;我希望人人都能看得起病,而不会因看病倾家荡产,背负一辈子都还不完的债。然而,提高收入后能做得到吗? ——网友
通过让一部分医生光明正大地先富起来,将原本桌底下的交易,转为根据相应考核标准来实现的收入,这样不仅能改善民众对医师的看法,能逐渐移除医院加在医师身上的利润指标,也能消除医师心中的诸多苦闷。——李迎春
新医改将改变看病难和看病贵,也将有效改善医患之间的关系,那时也许医生们再抱怨自己的付出与所得报酬不相符,公众的态度就不会是反感和反对。因为,人们解读信息的大环境已经改变,医患之间的关系不会再因为看病难、看病贵,以及少数医生不道德的行为而扭曲,人们对医生的评价也不会再被看病感受所“绑架”。
利益分配调顺了,相关各方的气也就顺了。新医改方案中对医疗人员保底、激励、搞活的举措,无疑将激发优秀医疗人才的从业积极性,缓解医疗资源紧张,改善医患关系,实现社会、医生、患者三方共赢的局面。
其实,医患矛盾的根子,说到底还是一个供应和需求的协调问题。而解决它的当务之急,是在新医改背景之下继续坚定不移地加大投入,并使医疗资源的配置更趋科学、公平、合理。至少不要让群众对生命健康的焦虑,变成医生们的压力和医患紧张关系的导火索。5·12大地震期间,数以万计的伤员与医务工作人员之间不仅没有发生尖锐矛盾和冲突,甚至还找回了久违的和谐甚至亲密的医患关系。其最重要的原因,就是病人们对医药费用不存在巨大的恐慌和焦虑。从这之中,我们是不是可以悟出点什么?
医者仁术,贵在医德。1988年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医师的职业道德规范规定为:救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛。笔者以为,建设新型医患关系,让医改深入人心。首先,国家应加大投入,提高医生待遇,工资应该与当地公务员工资水平持平,让医生无后顾之忧;其次,应加强对医生的保护,医院与公安、司法部门联动,严厉打击各种名义的医闹行为;再次,卫生主管部门应加强在医疗系统对新医改的学习,认真领会,并建立新的职业规范,破解当下医疗内部难题,引领医生发扬人道主义精神。只有医生满意了,患者才最终受益,医改的成果才会惠及到每一个人身上。