 |
| 09.13 09:51 |
|
专访首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平
每周五上午是贾建平出诊的时间。贾建平说他每一次出诊都当作一次研究，他的每次研究成果都是在门诊中发现的。
贾建平：去年我在接诊的时候发现有一个老年痴呆的女病人，经过我详细询问她病史之后，她姐姐和妹妹都在重庆住院，都是老年痴呆。这样就引起我的联想，我考虑这个可能是有家系，然后我就派人到重庆去了解她家庭的全部情况，结果发现她们家有180多个人，老少五代，每一代人里面都有老年痴呆，这样就构成一个完整的家系。
正是这次门诊使他在世界上首次发现了家族性老年痴呆的基因突变。
贾建平：这个意义何在呢，我们发现老年痴呆的发病原理，为下一步研究中国老年痴呆，尤其是家族性老年痴呆的特点奠定了一个理论基础。
 贾建平：您怎么不好？
患者：头晕。
贾建平：头晕多长时间了？
患者：有两三个月了。
贾建平：我看看这个片子。不过由于他年岁大，海马这个地方都有点稍微萎缩。尤其右侧海马脑干上还有一些缺血性改变。你现在的主要症状，一个是头晕，现在这个头晕可能与脑干缺血性改变有关系，那么咱们再做一个检查看看。
每次门诊，贾建平都要带着两名助手一道为患者看病。
贾建平：我集中三个人，主要目的在于我带着我的主治（医生），能够形成一个小组。这个小组由我来主导整个看病的整体思想。我的两位主治（医生）一个是做记录，另一个帮助我做体格检查。如果这个体格检查在校不准的情况下，我会亲自来做检查，集中大家的智慧，带着研究的态度来看病。我想这是我最重要的一个思想，就两点：一个是能够减少病人的费用。一个是我们能够集中大家的智慧，进行合理的分工，提高在这么短的时间当中他的诊断效率和准确性。
贾建平说，每个星期他都要接待很多慕名而来的患者，作为医生，自己的职责就是要尽快作出诊断，为患者解除病患，而带着研究的态度看病，就可以发现别人发现不了的问题。
 贾建平：我们前一段见过一个小孩，两个眼睛看不清东西，最后我发现他的腰部有一个非常大的黑痣。我就联想这个病是不是黑色素瘤呢？这个黑痣能长到皮肤上，那有可能也长到脑室之内，影响脑脊液循环，就沿着这个思路，我们又做了脑脊液的检查，做瘤细胞检查，最终发现脑脊液中有黑色素瘤细胞，最后这个小孩诊断是黑色素瘤病。你说这个现象非常的一般，大家都看了之后，可能对这个现象一看就没加思索，把它放过了。所以说你要是细心，带着研究的态度来看病的话，你就能把这个病通过这个现象来看到它的本质。
1990年，在白求恩医科大学取得神经病学博士学位后，贾建平远赴澳大利亚和新西兰继续从事神经病学的临床实践和研究。他说，在国外求学和行医的经历使自己的临床思维发生了较大的转变，他开始懂得了，一个医生光会看病还不够，更主要的是要通过不断的研究，推动医学的发展。
贾建平：我在国外期间，发现他们不是孤立地看这种病。比如这个病人头疼了，他的基因、头部、颅神经，全身的、内脏的，一个个详细的检查，往往通过全身检查能够发现一些头疼之外的问题，也许这个之外的问题和头疼是有关联的，这个对临床很有启发。
 贾建平珍藏了一张他与国外导师的合影，他说导师说过的一番话他至今记忆犹新。
贾建平：我曾经遇到过一个病人，有智能障碍，仅仅发现脑白质里面有点脱髓鞘的改变，我就认为这个病人他的认知障碍可能不是脱髓鞘引起的，可能就是一个痴呆。这种疾病后来我就没有诊断清楚，结果我的导师他在检查这个病人之后进行分析时候，他说脱髓鞘疾病就是多发性硬化，也可以有痴呆的表现，尽管书上没有说得非常明显，但是在临床当中确实可以表现这种情况。他说你不能光根据书本，要进行临床，要进行分析，进行研究。如果说你没有这种态度的话，你肯定不能应付复杂多变的临床症状和现象。也就是说，书本上没有的东西我们照样要根据临床症状去分析，去研究。
1999年1月，贾建平应邀回国，担任首都医科大学宣武医院神经内科主任。贾建平回忆说，当初促使他回国的理由只有一个，那就是用自己的研究成果服务国人。
贾建平：我回来之后，我觉得我担子挺重的。作为一个科主任来讲，不仅自己能够带着研究态度来看病，而且要带动全科人。比如说我把这个科分成一些相应的专业组，比如脑血管病专业组。我得脑血管病，就找这一方面的专家，找这方面的医生，他能够把你的病看得更熟悉、更好，有了周围神经疾病之后，你就找那个专业组，他在这方面更熟悉，更能为你提供高质量的服务。这应该是我们的主要目的，一个是为了培养这部分专家，一个是直接面对病人，为病人服务。
经过三年多的努力，贾建平领导的宣武医院神经内科已成为国内最具权威的神经内科之一。对此贾建平深感欣慰，而更让他感到兴奋的是，每一次的临床实践和研究都能让他获得新的发现。
贾建平：我上周五出门诊的时候，看到一个病人，这个病人在北京市各大医院都诊断是革林巴利，我让他做了一个核磁共振，发现脑子有萎缩。格林马利这个病人，周围神经病的病人一般不会有脑萎缩，又做了神经心理检查，认知障碍特别明显。我就在想，这个病人不是一个简单的革林巴利，又发现他有几种萎缩。所以我就怀疑这个病人有可能是一种其它疾病，也可能是一种少见的遗传病。我现在正在研究他，我会对他进行透彻的研究，做出一个结论的。
|
|
责编:张丽 来源:央视国际网络
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
