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代表议案-加大对新农合投入 提高报销比例和范围

CCTV.com  2008年03月12日 20:57  来源:  

  全国人大代表议案

  代表姓名:赵志全 代 表 团:山东

  通讯地址:山东省临沂市红旗路209号鲁南制药集团

  电话:0539-8336001 传真:0539-8336101 邮政编码:276005

  题目:加大对新农合投入 提高报销比例和范围

  案由:2002年10月,党中央、国务院作出进一步加强农村卫生工作的决定,提出了建立新农合制度的要求。2003年,国务院建立了部际联席会议,国家开始重视农村医疗卫生工作,部署重建农村合作医疗体系。2007年,新型农村合作医疗制度改革范围扩大到全国80%以上的县(市、区),农民医疗负担有所减轻,受到普遍欢迎。但由于财政投入少,特别是农村卫生的投入比例偏低,报销范围小,疾病已经成为农民陷入贫困的重要原因之一。

  2000年,世界卫生组织对各国卫生服务业绩进行了评估,并发表了各国排序结果。中国卫生系统总体成就排名第132位;卫生系统整体效能排名第144位。中国在卫生资源提供的公平性上,排在第188位,在所有国家的排列中为倒数第4名。

  从居民的医疗费用增加的情况来看,根据统计数据,国家卫生事业费用占财政支出的比例由“八五”期间的2.37%下降到“十五”期间的1.66%。2005年后有所增长,为1.77%。2006年1.82%,2007年1.89%。

  卫生总费用变化趋势:1978-2002年,卫生总费用占GDP的百分比由3.04%上升为5.42%,80年代在3-4%之间,90年代在4-5%之间。1978-2002年,政府财政卫生支出占卫生总费用比重从32.16%下降到15.21%。社会保险及其他卫生支出占卫生总费用比重从47.41%下降到26.45%。个人现金卫生支出占卫生总费用比重从20.43%上升为58.34%。在卫生总费用中,政府预算卫生支出总额也在逐年增长,从1981年的160.12亿元,1991年的893.49亿元增加到2001年的5025.93亿元,2007年为10488.02亿元。但增长速度与国民经济生产总值的比例不同步,发达国家的医卫开支均占GDP的10%以上。从卫生总费用看,政府卫生预算支出占比从1978年的32%下降到1992年的21%,2005年为18%,在社会支出亦下降的情况下,个人支出比例却大增。政府预算卫生支出占财政支出的比例也呈现从低到高再到相对低的趋势,1978年、1992年和2005年的该项支出分别为3.16%、6.11%和4.58%。近两年,由于国家卫生支出有所提高,这一比例,不但远远低于发达国家,也低于大多数发展中国家,仍然偏低。

  根据卫生部公布的数据,在1980年、1990年、2000年、2004年,全国卫生总费用分别为143.2亿元、747.4亿元、4586.6亿元、5684.6亿元。其中,政府卫生支出占卫生总费用的比例,则分别为36.2%、25.1%、15.5%、15.2%。这表明,从1980年到2004年,整体生活水平在提高,在卫生总费用中,政府支出越来越多,所占比例却一直在递减。

  卫生总费用研究报告分析,1990~2005年,城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势,从32.76%上升到50.09%;县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降,特别是乡镇卫生院所占比重从10.62%逐年下降到6.26%

  据世界银行《世界发展指标2002》的统计,1995~1999年中国、日本、韩国、泰国、美国、法国、阿根廷、俄罗斯和尼日利亚9国人均医疗卫生费用分别为40美元、2243美元、470美元、112美元、4271美元、2288美元、645美元、133美元和30美元;此9国医疗卫生费占GDP的比例分别为5.1%、7.2%、5.4%、6.0%、12.9%、9.3%、8.4%、4.6%和2.8%。比较研究显示,在医疗卫生费用人均和占GDP份额两项指标都低于我国的是非洲最为贫困的那些国家。

  公共卫生支出的地区结构不甚合理。据世界银行专家对我国近11年来的公共卫生支出的分析显示,支出的分配在地区上明显向富裕地区倾斜,在城乡间明显向城市倾斜,约占总人口1/6的城市人口享用着2/3的医疗卫生保障服务,而约占5/6的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务。

  各国卫生支出结构的比较 (%),2000年

  卫生总费用占gdp比重 个人负担比重 政府负担比重

  中国 5.3 60.6 39.4

  发达国家 8.5 27.0 73.0

  转型国家 5.3 30.0 70.0

  最不发达国家 4.4 40.7 59.3

  其它发展中国家 5.6 42.8 57.2

  世界平均 5.7 38.2 61.8

  在卫生总费用的结构中,政府负担减轻,居民个人支出负担急剧增加,政府的卫生支出占卫生总费用比重已经处于国际低水平。这些指标综合反映了政府对健康投资,特别是对公共卫生领域的投资与宏观经济发展不相适应,其结果是影响国民的健康状况,并造成一系列社会问题。

  存在的问题:据调查,目前部分县区的新农合政策仍有许多人为的设定限制,很不利于参合农民看病就医。农村贫困人口中,因病致贫、因病返贫的因素占 30%―60%,个别地区高达 70%!疾病已经成为农民陷入贫困的重要原因之一。

  补偿水平有待提高,由于筹资水平的限制,补偿水平较低,对减轻农民群众医疗费用负担,特别是减轻患重特大疾病农民的医疗费用负担的能力有限;农村医疗卫生机构的设备和医生队伍水平有限,服务能力薄弱。

  随着我国经济社会的快速发展,综合国力不断提高,现在中央财政和地方财政的收入水平完全有能力提高对农村参合农民的投入。

  建议:1、财政补助标准提高到200元,其中中央财政补助标准提高到120元。各地根据当地财力和农民收入增长情况,可适度提高筹资标准。

  2、扩大报销范围和报销比例,扩大中西药用药目录,提高医疗报销比例,门诊、住院费报销比例要提高,减少参保农民的负担。

  3、降低起付线、提高封顶线和大病报销比例。逐步尝试将精神病、大额门诊费用等纳入大病补偿范围。

  来源:CCTV.COM

责编:马溟

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