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断指十七截

央视国际 www.cctv.com  2007年03月23日 06:38 来源:CCTV.com
     
    [内容速览]十七岁的花季少女,毕业后就在食品厂打工,因为一时的疏忽,右手被横向切了七刀。手掌四刀,手指三刀,最长2厘米,最短不过半厘米,断裂的手指没有一点连接,总共碎成了十七截之多。走了多家医院都没有办法救治,断裂的手指能否被接好?花季少女还能否重新拥有自己的右手?

  2006年12月19日夜晚,郑州创伤显微外科医院接收了一位右手严重受伤的女孩。当接诊医生打开女孩层层包裹着的纱布时,眼前的一幕令他们难以置信。

  谢主任:是一团一团的,连着一点皮,一团一团的手掌的一部分,血肉模糊扒开一看是一节一节的骨头。

  谢主任:当时手指头是一断一断的用塑料袋包着,当时拿给我打开看,当时非常惊奇,一断一断的一节一节的手指头。

  侯院长:从手掌到手指被切了七刀,

  张中:伤得这么惨的,是比较罕见的

  侯院长:从来没有见过一只手被切17段的这种病人。

  主持人:刚才大家看到的那个片断,是2006年发生在河南郑州的一件事,女孩名叫郭爽,才只有17岁。她的右手被横着切了七刀,手指上有三刀,手掌上四刀,手指头完全断了,碎成一节节的,她的手掌也已经不成样子了,看不出手的形状。十指连心啊,一根手指被切掉都能疼晕过去,何况五根呢,可想而知,这对一个花季少女来说是多么大的伤害。有的时候,事情就是来得这么突然,那么,郭爽的右手被伤成了这样,还能接好吗?之前到底发生了什么事情,什么原因,让女孩的右手有这么严重的损伤呢?

  十七岁的郭爽,高中毕业后就在父亲租下的粮油店里帮忙,家里还有一个弟弟和一个妹妹,全家人的开销都压在父亲一个人的身上,生活一直都很困难。为了能减轻家里的负担,郭爽决定,离开家找份工作。

  父亲:她说咱没有钱,我出去打工去,赚几个钱养自己算了,当时我也不想她去干,念着孩子还小,除去不放心,亲戚说你让他出去锻炼锻炼

  通过介绍,郭爽来到了一家生产小食品的工厂。她所从事的工作很简单,只要把机器压出来的半成品,顺到操作台上,完成切割的工序。

  然而,谁也没有想到,危险就这样悄然降临在了她的身上。

  2006年12月19日下午,因为机器出了问题,压出来的半成品长短不一,很多半成品都堆在了切刀下。为了拽出夹在机器里的碎块,完全没有防备的郭爽,将右手伸进了传送带中。

  工友:机器出了点毛病,人都到前面调机器去了,听到她叫了一声。

  机器还在继续运转,郭爽的右手就这样被切了下去,血肉模糊。

  工友:当时那机器都不能转了,机器都自己停了,去关的时候已经停了

  年幼的郭爽被吓得不知所措。

  先生:机器上都是血迹模糊的,她的手前面手指已经不见了,鲜血淋漓,送到附近的医院

  来不及多问,在场的工友连忙找来袋子,将切碎的手指从食品堆中捡出,一起带到了医院。

  先生:当时我们到了医院以后,医生一看,这么多手指,他感到比较少见,他跟我们说,这个手术他们做不了。


  因为手指断裂的数量太多,面对这么严重的病情,除了截肢,医生别无选择。

  经过对伤口的简单处理,陈先生立即又带着郭爽去了一家规模较大的医院,希望在那里可以将断裂的手指重新接回。

  陈先生:我们当时满怀希望去了第二家医院,医生检查以后呢,也惊呆了,断了这么多节,他们也从来没有经历过,也没有这么多的设备,也没有这么多的医务人员,感觉问题比较严重,手术比较大,他们也做不了。

  主持人:为什么两家医院都不能接好郭爽的右手呢?因为郭爽的手指已经完全离断,长短不一,没有一点连接。要想接好右手还有让手活起来,每根手指都要借两到三根血管,这么多节的断指就需要接几十根甚至是上百根,要求医生有精湛的技术,而且必须要在显微镜下操作。可是,好多医院都没有那么多专业人员也没有那么多台显微设备。他们连续走了好几家医院都没有办法挽救郭爽的手。没有人力和物力都没有,他们还要保证一点就是,我们知道断肢再植最好在6到8小时之内到医院进行手术,才能保证接上的成活率。没有医院能治,看来只能截肢。那究竟该怎么办?

  郭爽才只有17岁,等待她的是花一般的年华,没有了右手,她的生活该怎么办?时间一分一秒地过去,陈先生焦急万分。如果只能截肢,他不知道该如何面对郭爽的家人。

  陈先生:我就立马打电话给她爸爸,说孩子可能要截肢,没有手指了,

  父亲:我赶忙跑到医院,我看到我孩子当时手被包着,身上、腿上一身血当时我吓蒙了,孩子落个残疾,我都想在墙上撞死。

  此时的郭爽由于失血过多,加上伤口的剧烈疼痛,已经有点失去知觉,如果再不进行治疗,别说保住手指,就连生命也可能会有受到威胁。

  怎么办?难道就眼睁睁地看着女儿失去右手?

  就在父亲伤心绝望的时候,给郭爽包扎伤口的护士告诉他们,郑州市有一家专门从事这种显微外科手术的医院,或许那里可以有办法将郭爽的手指接好。

  父亲:有百分之十,就是百分之一也要试试,毕竟孩子还小,才十七岁。

  抱着最后一丝希望,他们坐上了开往仁济显微外科医院的救护车。一路上父亲都紧紧抓住郭爽的右手,他多么希望女儿的手能和从前一样。

  虽然只有短短十几公里的路程,但是对于父亲来说,时间却变得如此漫长。

  十分钟后,救护车终于来到了仁济显微外科医院,郭爽立即被推进了急诊室。

  女儿的手还能有救吗?此时的父亲很想陪在女儿身边,却只能在不远处静静期待着。

  尽管医生们见过各种各样的断肢,可是,当他们查看郭爽的手指和手掌时,还是被这种罕见的伤情所震惊。

  谢主任:打开检查一看手指头全部缺损没有,手掌断的几节在里面包着,当时我出来以后病人家属拿着塑料袋子里面装的全是手指头,一节一节的。

  侯院长:总共是17断。当时看到伤情比较重,最长的阶断只有两公分左右,最短的截断不到半公分,很短、很窄的。

  郭爽的右手从手指到手掌,一共断了十七节,而且长短不一。数量越多长度越短,就意味着再植的难度将会越大。如何才能把这些支离破碎的断肢接到一起,并且保证手指的成活谁都没有太大的把握。

  谢主任:担心手指头不容易接活,因为它断的长度一节一节的比较短,可能一根血管要接个六、七节,这个吻合口多。就是容易出现血管不通术后再植失败。


  此时,手指离开身体已经整整四个小时了。断指离体的时间越长,接活的可能性就越渺茫。何况离断的肢体特别多,手术需要的时间就会更长。

  要想手术能够成功,不仅需要医生具有非常熟练的技术,更重要的是,要尽量缩短手术的时间,那么,如何才能在最短的时间内将这么多节长短不一的手指接好呢?

  侯院长:当时我们就在院长的指示下有12位专科医生,分四组三台手术同时进行。

  主持人:郭爽的手术怎么需要这么多人,为什么要分三台手术呢?大家想一想,郭爽的右手断成了17节,有手指还有手掌,每一根手指都有三四段,每一节都有血管、神经、骨头和肌腱,这些都要接,一个都不能少,少一个这个手指都动不了。接好一个指头就得花6、7个小时。何况她是5根指头,还有手掌,上面的血管神经这些就更多,如果要把这么多断的部分一个个接起来,总共加起来怎么也得几十个小时了,肯定要花很长很长的时间。最后很有可能手指是接上去了,但是活不了,只是一个摆设。那么长的时间,医生的体力也受不了。所以医生就考虑,因为现在郭爽的手指已经都和手掌完全脱离了,这样大家就可以不在一个手术台进行。可以在三个手术台上分别进行。一个台子接手掌和拇指,一个台子上接食指和中指,还有一个台子接无名指和小指。等到断指接好了,正好手掌也接好了,时间差不多相同,这样既可以节省时间,也可以分开医生的劳动,集中精力进行手术,保证手指的成活。第四组就作为备用组,随时可以有人换下疲惫的医生。那么,郭爽的手指能接活么?

  方案确定后,12名有着丰富经验的显微外科医生,立即投入了这场特殊的战役中。虽然之前已经做好了充分的准备。

  然而,手术中究竟会出现什么意外,血管的条件能否符合再植的要求,手指损伤的程度究竟如何?

  摆在他们面前的一系列问题,都将影响着手术的成与败。

  侯院长:我们想帮她接活但是把握不大。因为多平面17节离断,你要想把每个吻合口都高质量的吻合说实在的,这是相当大的难度,必须要保证100%的畅通率这确实非常困难

  怎样才能将这么多节长短不一,粗细不均的手指接起来呢?

  医生首先要做的就是将断裂的手指区分开,再用钢针将手指的关节串在一起,最后分别将每段手指上面的神经和血管接好。

  侯院长:每个平面都要接三至五条血管,每个平面都要接三到两条神经,每个平面还要接骨头和肌腱,所以说她这个伤情相当复杂。如果一个吻合口发生了阻塞,或者说吻合质量不高,就会造成所有的吻合口它不通。最终导致断肢再植的失败。

  三台手术同时紧张而有序地进行着。一台手术连接断裂的手掌和拇指,另外两台手术分别连接四根手指,等到手掌和手指全部接好后,再将手指与手掌对接。

  要想手指能够成活,就必须在最短的时间内,让血液流过,提供手指所需要的营养。医生按照拇指食指的先后顺序,依次将手指通血,确保手指能恢复主要的功能,。

  侯院长:首先要按功能的重要性依次类推给她接。先接拇指这是肯定的,拇指的功能最重要,它这一个手指占40%的功能,然后是食指,再就是中指,最后接环小指,按时间依次类推。

  因为损伤严重,在缝合血管的过程中,医生发现有几根血管都因为太短而根本无法缝合,医生立即决定将手腕上的血管移植过来。

  如此复杂的手术,郭爽的手还能接活么?

  手术时间的漫长令父亲忐忑不安,这种等待对父亲来说简直是一种煎熬。看着其他人被推出手术室,她更加担心女儿的手术是否顺利。想到女儿所遭受的痛苦,他懊悔不已。

  父亲:一直在大厅来回,脑子里都是胡思乱想,孩子万一残废了,我这个做父亲的一辈子对不起她

  此时,手术已经进行了一夜,父亲静静地守候在电梯旁。等待手术的结果。

  手术室里,医生也在争取时间,抓紧手术。然而,因为手指切得太碎,越到指尖就越难找到其中的血管。


  侯院长:那手指末节它的血管的管径最细的也就有0.2到0.4个毫米,非常细,我们手术在显微镜下放大20倍才能操作,我们用的显微缝合线和针在肉眼下你是根本看不到的,比咱们常人的头发还要细几倍。所以说这个手指越到远截断的清创再植越难做,

  与其他手术不同的是,像这种显微外科手术,因为手术的部位太小,医生所有的工作,都要在显微镜的放大下才能进行。医生必须把注意力全部集中在这个小小的镜口上。十几个小时都不能松懈。这不仅要求医生有精湛的医术,更是对医生体力和耐力的考验。

  手术中,医生一共接了三十多条血管,缝合了一千多针。20个小时坐在显微镜下的操作,医生早已疲惫不堪。

  然而,十几分钟后,医生发现有几截手指并没有通血的迹象。难道是手术时间太长,导致血管已经坏死了么?

  侯院长当时手术完全结束以后一次通血很正常,但是过了大概有十分钟左右这个中环指出现了血管痉挛。就是远肢阶断有两节通血不太好。

  经过检查,医生发现,由于伤口严重受损,不健康的血管受到刺激以后,导致了两个吻合口发生了血管痉挛。

  主持人:那到底什么是血管痉挛呢,为什么会出现血管痉挛呢?血管痉挛就是血管受到刺激而收缩,它的管腔变细,如果不解决,就会造成堵塞,导致肢体的坏死。在手术中发生一般可能是缝合的时候压迫了血管或者血管挫伤严重,缝合口太多,所以就导致了血管痉挛。不仅在手术中,手术后情绪,环境,气味等等的影响,也同样会造成血管痉挛和血管堵塞的危险。有的病人断指接好了,就因为吸烟,而最后导致截肢。所以,血管痉挛是非常可怕的必须赶紧解决。

  侯院长:后来就经过用药和温盐水的热敷,有十多分钟就恢复的供血,然后又重新缝合进行包扎。

  谢院长:看每个吻合口在显微镜下看,都看到有血液流过去,这样就表明它这个血液已经通过了,已经循环了。

  经过反复几次血管痉挛的处理,手术21个小时之后,全部接口都恢复了通血,手术终于结束了。

  听到了手术成功的消息,父亲激动不已。

  父亲:我现在不敢想,像做梦一样,我想着我女儿还好好的。

  手术后的郭爽被放在重症监护室,进行24小时监护。尽管手术成功了,但是伤口随时都有感染或者血管堵塞的可能,如果处理不及时,还是会有截肢的危险。医生每天都要查看每根手指的通血情况。为了不影响郭爽的情绪,父亲只能在门外悄悄地看着自己的女儿。

  郭爽顺利地度过了危险期,父亲终于可以亲手抚摸自己心爱的女儿。所有人都盼望着郭爽的右手能够重新动起来。

  主持人:郭爽的遭遇实在是令我们同情。才仅仅十七岁的花季女孩,就遭受了这么大的痛苦。右手竟然断了十七节。真是难以置信!幸好,通过医生们20多个小时的努力,把她的右手重新接回并且都接活了。现在,郭爽的右手长得非常好,已经度过了危险期,进行下一步的康复训练。郭爽的父亲一再对我们说,一定要谢谢医生,让女儿重获右手。好,感谢大家收看今天的走近科学,明天同一时间我们再见!

责编:走近科学

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