祸起高跟鞋

                                               编导 汤喆    摄像田新华

【解说】2006年9月的一天，中国中医科学院望京医院的门诊来了一位金发碧眼的外籍女士，当天接诊的恰好是骨关节二科的温建民医生。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】刚开始我还以为她是崴了脚什么，走路不是很正常，有点一扭一拐的进来。

【解说】像望京医院这样的三级甲等医院，每天会接诊很多外籍患者，这位女士的到来并没有引起大家格外的注意，然而当她脱下鞋子露出双脚时，连经验丰富的温医生也不禁吃了一惊。眼前的这位年轻漂亮的女士，双脚竟然发生了严重的变形。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】正常人的足，拇指有一个向外的角度，一般是15度以内，你看我拿一个足的标本你看，这个正常这个，咱们应该是15度，跖骨跟跖骨的夹角15度，她的角度，我当时看了，量了量大概是30多度。

【主持人】观众朋友让我们来看一看这张图，这是我们正常人的脚骨构成的一张图，每一个脚指头这个骨头叫趾骨，它是脚趾头的趾。与趾骨紧紧相连的是跖骨，是一个足字边一个石头的石，那么这第一趾骨和跖骨之间也就是说大拇指的趾骨和跖骨之间它有一个夹角，它正常状态下应该是15度左右，可是这位女士的大拇指的趾骨和跖骨之间的夹角却增加了一倍，变成了30度，太向外侧偏斜了，使得前脚就像一个三角形的“蛇头”，这样，这个拇指关节就会突出，跟我们的鞋子相摩擦，时间长了以后就会引起发炎，红肿疼痛，严重的时患者甚至无法正常行走。你可不要小看了这个问题，如果不及时治疗的话，拇指向外侧偏斜就会越来越严重，严重的就会影响第二趾,第二趾为了给大拇指让出位置，就会要弓起来，随即第二趾和第三趾的骨头就可能会塌陷，发生更加严重的畸形和足部的病变，就像是您现在看到的这张照片。再严重的就可能会导致膝关节、腰关节的一系列病变，甚至可能会致残。那么，对于这位漂亮的外籍女士来说，一双脚怎么就会变成这样了呢，是受过什么伤还是另有原因呢？

【解说】温医生得知，这位女士中文名字叫欧阳，是德国人，来中国已经有七八年的时间了，从事贸易工作，每天的生活忙碌而充实，可就在一年前，她突然觉得自己的脚经常疼痛。

【欧阳】走时间长一点我就觉得很疼的，侧面骨头，是一种针疼，好像一跳一跳的，有时候也肿。

【解说】起初欧阳并没有太在意，以为是自己的鞋子不合脚，可换了好几双鞋之后，情况却丝毫没有好转，疼痛甚至更加严重了。

【欧阳】会不管我穿什么鞋我都会疼，我走五分钟的路都会疼。我得坐下来休息一会才会好点。

【解说】脚疼得连走路都受到了影响，欧阳开始有些担心了，于是这才有了节目开始时的那一幕。可是，好端端的，欧阳的脚为什么会出现剧痛并且开始变形了呢？就在这时，温建民医生了解到欧阳生活中的一个可能跟她的脚趾变形相关的习惯。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】她爱穿这种高跟鞋和尖头鞋，是这种情况而且她走路比较多，她全世界飞。

【解说】高跟鞋？哪个一个女人不会有那么几双漂亮的高跟鞋呢？何况是时尚爱美的欧阳！她的脚能和高跟鞋能有什么关系呢？

【欧阳】经常有会议，有什么Party有什么晚会，你打扮漂亮，大家也觉得穿高跟鞋比较合适，所以我可能那时候穿高跟鞋穿得多了。

【解说】的确，欧阳非常喜欢穿高跟鞋，尤其喜欢那种鞋头很尖的高跟鞋，觉得穿这样的鞋可以让自己的腿显得更加修长。可是她没想到，温建民医生却把她脚的问题与这些漂亮的鞋子联系在一起，那到底两者有没有关系呢？

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】我们跟骨这块，后足大概负重60%，前足大概是40%，这是正常人负重这么一个改变，当你高跟鞋的时候，你前足一定要比正常的要先着地，你把后足跟骨这块60%的力量挪了，挪了一部分到前足，那么时间长了，他前足必然首先比我们正常的力量更大的。

【解说】高跟鞋特殊的构造使前足的受力加大，而在这时如果再加上过尖的鞋头，那情况就更糟了。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】你穿宽鞋的时候，他拇指很自然地放在一个15度，或者在15度左右这么一个角度，你太尖的话，给他这个拇指越来越撇，超过15度，甚至20多度，那么撇时间长了，这个外侧跟内侧，这个软组织都失去平衡，就是我们中医讲的，筋骨他失去了阴阳平衡，它往一边拽，时间拽的一长以后，引起到骨骼的变化。

【主持人】像欧阳遇到的这种足部的问题在医学上有一个专门的名词叫“拇外翻”，据统计，在中国，每五个女性当中就有一个是拇外翻。而有研究显示，长时间的穿高跟鞋尖头鞋是导致拇外翻发生的一个重要因素，也正因为这样，比如像空姐、模特、外企的白领、酒店服务人员等等，往往由于工作需要不得不长时间地穿高跟鞋尖头鞋，因此很多从事这些职业的女性都有不同程度的拇外翻，可是如果已经患上了拇外翻，那又该怎么办呢？比如欧阳，她当时的情况已经比较严重了，只能在脚上打开一个口，然后进行截骨，也就是说把骨头打断，才能够把已经外翻的趾骨恢复到正常的角度，想到这里，温医生就把手术的建议告知了欧阳。

【欧阳】不管是做什么手术，再小的手术都有风险的，我觉得这个得慎重地考虑，

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】她说她回去考虑考虑，完了她就回德国了。

【解说】然而出乎所有人意料的是，一个月后，欧阳竟然从德国回来了，她找到了温建民医生，主动要求手术。欧阳究竟为什么要舍近求远，非要远渡重洋来中国做手术呢？。

【欧阳】我在德国咨询过，在美国咨询过。在国外做大切口那是会看到疤痕的，然后那个，因为钉子，里面有SCREW把它固定好，这个我不太接受，我不希望我身体内有什么外来的东西。

【解说】本以为在德国和美国做外科手术，效果会更好，但结果却让欧阳望而却步，可是难道找温建民医生做手术就能不留疤痕，不用钉子来固定吗？

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】我们做的微创，微创口很小，我们微创根据中医的手法正骨，再加上中医的小夹板纸压垫的原理我们有一套比较好的方法。

【解说】一般来说，治疗拇外翻采用的是“大切口”手术，需要腰部麻醉，而温医生的微创手术只需要脚部的局麻，大大减轻了患者的痛苦；另外，“大切口”手术的切口五六厘米，容易形成疤痕，严重影响美观，而微创技术的切口只有一厘米左右，半年后就几乎看不到疤痕了。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】她也提出疑问，她说骨头打断以后，你不拧螺丝钉行吗，我说那是你们，你们西方人的思维和我们中国人思维不一样，我说骨头以后还有筋呢，我们通过中医的筋束骨的理论，能够把这个骨头呢，给你使到它不移位。

【解说】局部麻醉、切口小，不打石膏不用钉子，欧阳在对比之下，决定接受温建民医生的手术。不一会，手术就结束了，医生不让她躺着，而是马上出去溜达。

【欧阳】我下手术台，他还让我走呢，其实我觉得很奇怪，刚做脚的手术，他让我走，那我觉得很有意思的，心里面很高兴的。

【中国中医科学院望京医院  主任医师  温建民】我学生给我掐过表，三分钟一只脚，但是一般来讲我十分钟左右，一对脚就做完了。

【解说】欧阳做完手术已经一年的时间了，现在的她对自己的脚非常满意。

【欧阳】美国的骨科大夫也看了，他看的时候还不相信我，觉得哪有疤痕，你是怎么做的这个事情，我给她讲了，他觉得很好，做得太漂亮了。

【主持人】做完手术的欧阳决定以后再也不穿高跟鞋了，其实呢，也大可不必，只要鞋跟高度合适就没什么关系。温建民医生告诉我们说，女性穿的鞋的鞋跟最好不要超过三厘米，而如果要是有特殊情况必须穿高于三厘米的高跟鞋的话，那最好每天穿鞋的时间不要连续超过四个小时，还有就是尽量避免穿过高过尖的鞋。那您要说了，我工作需要，必须穿高跟的尖头鞋，是不是就没办法避免拇外翻了呢？不是的，比如温医生就教了我们一招，只要您注意保健，就能够规避这种风险。待会就告诉您这一招到底是什么。让我们先记录一下温建民医生的联系方式，以方便您进行咨询。温建民医生是中国中医科学院望京医院骨关节二科的主任医师，他的联系方式是0086-10-84739140。

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