
编导 张颖哲 摄像 姜可千 田新华
【主持人】珍爱生命,关注健康,洪涛在北京问候海内外的观众朋友们,欢迎大家收看本期《中华医药》。2006年12月20号和2007年6月23号,中国著名的相声演员马季、侯耀文先后在家中突发心脏病去世,相声界损失了两位深受喜爱的艺术家,人们在缅怀两位演员的同时,也记住了一个词那就是心源性猝死,也更多地了解到,其实,在生活当中,这样可以在短时间内突然夺走生命的杀手有很多,不仅有心脏病,还有脑出血甚至更多的疾病,不仅有疾病,还有很多意外的事件,比如呼吸道有异物阻塞等等,如果家人或者是朋友突然出现了上述的这样一些紧急事件的时候,我们应该做的,当然是及时拨打急救电话,等待急救车的到来,但是您知道吗?在等待急救车到来的那段时间,对于患者来说,也是生死攸关的危急时刻,作为他们身边的人,您的做法是否及时、正确往往对于挽留他们的生命至关重要,那么,在这样的危急时刻,您知道该做些什么吗?
急性心梗的家庭急救
【解说】2006年4月的一个傍晚,像往常一样,吃过了晚饭,
【
【解说】
【主持人】急性心肌梗塞,是一种常见而又非常凶险的疾病,据调查,每十个急性心肌梗塞的患者当中就会有五到六个是因为没有得到及时正确的救治而死亡的。当时,小刘判断他的父亲是急性心梗,那么他当时是怎么判断的呢?我们一起来看一个题板,在这个题板上明确标着有四个特点,那么急性心梗出现之后发病的人首先就会有胸闷的感觉,他会感觉胸口像压着一块石头一样,喘不上气来。接下来他会出现心脏区域的疼痛,一般还会伴有压榨感,这也是我们常说的心绞痛,再往下发展他会延伸到左肩部、左上臂、还有左手的无名指和小指。在这种时候很多人还会出现出汗、焦虑不安等等这样一些症状,严重的就像
【解说】在发病的时候,有的人会低估自己的病情,执意坚持自己下楼,这会导致病情的迅速恶化。也有很多人初次遇到急性心梗的病人,情急之下背起病人去医院,这样做只会使病人更快地走向生命的终点。
【北京急救中心医生陈志】有些错误的做法,像不必要的搬抬,会加重肢体的运动,会加重心脏的负担,这个时候,有可能就像在一匹快累死的老马身上,又抽了两鞭子,那么这匹马就会被累死了。心脏有可能会导致心跳骤停。
【解说】同时也有不少急性心梗的患者,虽然知道病发时要原地休息,他们还知道发病时要含服硝酸甘油片,但是因为服用过量,反而增添了新的麻烦。
【北京急救中心医生 陈志】我遇到过一个病人,发生了急性胸痛,可能是急性心肌梗死导致的,他自己服了十几片硝酸甘油,但是病情依然没有缓解,可是我到现场以后,这个人血压已经没有了。这就是由于服用硝酸甘油过量,导致的药物性低血压,产生了休克。
【主持人】为什么过量服用硝酸甘油会导致休克呢?在硝酸甘油的适应症这一栏里是这样写的说;用于冠心病、心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压。大家注意后半句话:也可用于降低血压,也就是说硝酸甘油一方面能够扩张血管,有效缓解心梗,另外一方面它还能够降低血压,所以说当我们遇到身边人突发心梗的时候,我们一定要记住,我们来看一下这个题板,我们一定要记住有两点千万不要做,第一个就是千万不要慌乱搬动病人,第二个禁忌就是大家一定要牢记的就是千万不要过量服用硝酸甘油,因为如果服用过量的话,就容易造成药物性低血压,严重的甚至会导致休克。陈志医生告诉我们说对于突发心梗的人来说通过舌下含服硝酸甘油,的确是现场最有效的抢救措施之一。因为硝酸甘油通过舌下静脉,一分钟就可以到达心脏,很快就能够起到作用。但是用量一定要控制好,那么硝酸甘油的正确用量到底是多少呢?下面我们先来看一看当
【小刘】我听说心脏病病人不能随便挪动,当他躺在沙发边上的时候,我让他平躺在沙发上。
【解说】在帮助父亲平躺在沙发上之后,小刘赶紧拨打了120急救电话。
【小刘画外音】我把我以前伺候我爷爷的氧气瓶给他插上了。
【解说】吸氧能及时地帮助父亲保持正常顺畅的呼吸,随后小刘拿出硝酸甘油,放在父亲的舌下,五分钟过去了,疼痛似乎依然没有缓解,小刘摸了摸父亲的脉搏,在感觉跳动依然有力情况下,他又给父亲服了第二片硝酸甘油。
【北京急救中心医生 陈志】我们在现场,我们只建议大家最多服三片硝酸甘油,服第一片无效,五分钟以后,可以服第二片,再无效五分钟以后可以服第三片。如果三片依然无效,那么就证明这个病,这个疼痛不是硝酸甘油可以缓解的。就不要再服了。
【主持人】您听清楚了吗,陈志医生说,在服用三片硝酸甘油无效的情况下就不能够再给患者服用了,另外,硝酸甘油还有两种人是根本就不适合服用的,一种是本身血压比较低的人,再有一类人就是对硝酸甘油过敏的人。如果您要是遇到这样两类人的话,千万不能够给他们服用硝酸甘油,那又该怎么办呢?!我们可以用另外一种药来替代,就是速效救心丸。让患者含服十粒速效救心丸,因为十粒速效救心丸和一片硝酸甘油的作用几乎是相同的,速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎具有疏通气血的作用,能够阻止红细胞聚集所形成的血栓;而冰片能够加强川芎的作用起到直达病所,通窍止痛的功效。所以我们在家里还可以常备一些速效救心丸这样一类具有临床急救功能的中成药。
此外根据目前国际上最新的急救手段,我们还可以在给病人含服十粒速效救心丸的同时,嚼服一片阿司匹林,因为阿司匹林具有抗血小板凝集的作用,能够减少动脉内血栓的形成,预防心梗在短时间内复发。下面我们再来看一看在
【解说】首先,小刘帮助父亲原地保持仰卧,第二步就是吸氧,第三步小刘帮助父亲舌下含服硝酸甘油。我们还提醒您,无论是在什么地方发病,都要帮助患者就地仰卧。
【主持人】北京急救中心的医生还特意通过我们要告诉观众朋友们,说急性心梗在发作之前常常会有一些蛛丝马迹,比如说窒息感,胃痛,甚至牙痛,这些症状看起来很常见,但是您也不可以掉以轻心,因为它很有可能就是急性心梗的先兆。小刘的正确处理,为医生的抢救创造了一个很好的条件,如今
心脏骤停的家庭急救
【主持人】
【解说】2005年5月的一天深夜,工
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【
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【解说】放下电话,
【主持人】
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【解说】
【主持人】您看,在拨打了急救电话之后,
【北京急救中心医生 陈志】当病人昏迷的时候,他的舌根由于重力的原因,会向下坠贴在咽喉壁上,这样的话就会堵塞病人的气道。影响病人的呼吸,所以我们要用一个特殊的手法,打开病人的气道,这个手法就是压额提颏法。
一只手的小鱼际,压在病人的前额上。一只手的食指和中指的指端,放在病人下颌骨的骨性部分上,不能放在软组织上,这样是错误的。然后这个手向下压,这个手向上抬,这样使他头后仰,使下颌骨的直线和地面是垂直的,就可以了打开气道后我要判断这个病人的呼吸怎么样,一个没有临床经验的人,可以通过一看二听三感觉,这个方法来检查病人的呼吸。
心脏停跳家庭急救第一步检查呼吸:一看二听三感觉。
判断的时间是十秒钟,像我这样,1001,1002,1003,1004,1005,1006,1007,1008,1009,1010,在这个期间,我的眼睛,注视他的胸部和腹部,看看有没有起伏,我的脸颊和耳侧来感觉来听,他的口腔有没有气流的通过。
用1001、1002这种方式来数数,可以避免数数的间距过短,造成的错误,比如说我数12345678910,时间很短但是还没有到达10秒钟,一般的来说,这个时间控制在5到10秒钟判断病人没有呼吸,就可以了。
心脏停跳家庭急救第二步人工呼吸。
10秒钟如果发现病人没有呼吸的,就要立刻给病人进行两次口对口吹气。吹气的方法是捏住病人的鼻孔,用我们嘴巴包住病人的嘴,进行吹气,同时要保持呼吸道通畅的位置,吹气的时间是一秒钟。只要病人的胸部有明显的起伏就行了。确认病人没有呼吸的话,就可以认为他已经处于心脏跳动停止的状态,要立刻进行胸按压。
心脏停跳家庭急救第三步胸外心脏挤压。
整个胸廓的最佳着力点是在两乳腺之间,这个位置,我用手从病人的腋下划过来,用我的掌根按在病人的两乳腺之间,这只手抓住另外一只手的手掌,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,
我们的按压要和吹气按照一定的比例协调进行,一般来说,按压30次吹两口气,当我抢救两分钟的时候,也就是说我按压了五个30下,吹了5次两口气的话,我可以停下来检查一下病人的反应和呼吸,如果病人依然没有呼吸和任何反应的话我要继续抢救,在整个心肺复苏的过程中所有的停顿都不能超过10秒钟。
【主持人】为什么所有停顿都不能够超过10秒钟呢?这是因为一旦要是超过了10秒钟的话,前面的努力就全都白费了,所以说一定要坚持到救护车的到来。陈医生告诉我们说,有效的胸外按压可以让心脏排血量达到正常心跳时候的25%到30%,也就是说能够保证一个人基本血液循环的最低需要,所以说当一个人出现心脏停跳的时候,在4分钟之内对他实施心肺复苏术,可以说是不折不扣的起死回生之术。不知道您学会了吗?
【北京急救中心医生 陈志】帮助病人呼吸可以用压额提颏法打开气道,这个手的小鱼际,压在病人的前额上。这个手的食指和中指的指端,放在病人下颌骨的骨性部分上,不能放在软组织上,这样是错误的。然后这个手向下压,这个手向上抬,这样使他的头后仰,使下颌骨的直线和地面是垂直的,就可以打开气道后我要判断这个病人的呼吸怎么样,
【北京急救中心医生 陈志】心肺复苏术第一步是检查呼吸,判断的时间是十秒钟,像我这样,1001,1002,1003,1004,1005,1006,1007,1008,1009,1010,那么在这个期间,我的眼睛,注视他的胸部和腹部,看看有没有起伏,我的脸颊和耳侧来感觉来听,口腔有没有气流的通过。10秒钟发现病人没有呼吸的,就要立刻给病人进行两次口对口的吹气。
【北京急救中心医生 陈志】心肺复苏术第二步是进行人工呼吸,吹气的方法是捏住病人的鼻孔,用我嘴巴包住病人的嘴,进行吹气,同时要保持呼吸道通畅的位置,吹气的时间是一秒钟。只要病人的胸部有明显的起伏就行了。
【北京急救中心医生 陈志】心肺复苏术第三步是胸外心脏挤压,整个胸廓的最佳着力点是在两乳腺之间,这个位置,我用手从病人的腋下划过来,用我的掌根按在病人的两乳腺之间,那么这只手抓住另外一只手的手掌,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,10,我们的按压要和吹气按照一定的比例协调进行,一般来说,我按压30次那么吹两口气,在整个心肺复苏的过程中所有的停顿都不能超过10秒钟。
脑出血的家庭急救
【解说】这是2005年三月一个普通的周末,和往常一样,
突然,老人感到一阵剧烈的头疼。她想去拿水,可是手已经不听使唤了。
【
【解说】母亲不断地呕吐,
【主持人】脑出血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能够直接压迫脑组织,使它的周围发生脑水肿,甚至出现更加严重的情况。当
【解说】在脑出血病人昏迷不醒的时候,有人试图通过这样的晃动叫醒他,然而对于病人来说,这么一摇晃,很可能就要了他的命。
【北京急救中心医生 陈志】急性脑出血早期病灶非常不稳定,这个时候如果我们过分地摇动病人的头部,晃动病人的身体会增加颅内出血量,加重脑水肿,所以这时候我们要让病人静止不动,而且要保持安静。不要随便的过分的搬抬病人。
【解说】看到病人昏迷不醒,又怕耽误抢救时间,还有的人会抬起病人下楼出门等待救护车,殊不知,这个举动正是导致很多脑出血病人死亡的直接原因,也有一些人会直接让病人仰面躺着,这种做法同样非常危险。
【北京急救中心医生 陈志】当发生急性脑出血的时候,很多时候会导致昏迷,那么对一个昏迷的病人呢,他的会厌和舌根的功能就会受到影响,如果这个病人处在仰面,处在仰卧位的时候,舌根就会后坠,贴在咽喉壁上,这样就会堵塞气道。另外,大多数昏迷的病人都会有呕吐,如果说呕吐物吐出去了,那么还可以,如果说呕吐物没有吐出去,在嘴里边,随着病人的呼吸就有可能落到气道里,造成急性气道梗阻,造成窒息。
【解说】还有一些人会在情急之下,喂一些病人平时常吃的降压药,这样做也往往会适得其反。
【北京急救中心医生 陈志】比如说复方降压片等等,也不宜在现场就给病人服这些降压药,因为有的时候,尤其是在急性脑血管病的时候,血压到底应该多少,是一个非常复杂的事情,过分地降压,反而对病人,反而会加重病人的病情。
【解说】还有的人见家里人昏迷了,就赶紧掐“人中”这也是错误的。
【主持人】为什么脑出血昏迷的病人不能够按“人中穴”呢?这是因为只有当一个人在精神情志上受到刺激的时候,比如说被气晕了,被吓昏了,这个时候我们按人中穴它会起作用;但当我们面对的是一个脑出血病人的时候,这个时候按人中穴不但不会起作用,相反,会因为我们这种按压而堵住气道,造成病人窒息。所以当我们遇到脑出血病人的时候,可一定要记住了,您看,我这有一个题板,上面写着脑出血家庭急救四忌:第一个就是禁止摇晃和反复搬运,第二个是禁止仰面,第三点是禁止乱用药,第四点就是禁止按人中穴。只要我们记住并且做到了以上这四点的话,我们就会给家人的抢救创造一个有利的条件。可能您要说了,只告诉我们不要做什么,那我们总不能什么也不做呀,那到底该做些什么呢?我们一起来看一看北京的
【
【解说】在拨打急救电话之后,
【解说】紧接着,
【主持人】您看
您看,前面说的都是疾病突发的危险情况,可有时候啊,意外事件并不总是疾病突发,而是事出偶然,比如去年我在一份报纸上看到了这样一条消息,这条消息的题目叫《救护知识欠缺引发不该发生的悲剧》,说的是:“一颗花生米卡住喉咙,竟然导致一位名叫南南的4岁男孩窒息而亡。发生在南南身上的悲剧固然令人心痛,但是这背后隐含的问题更加令人担忧,那就是目前像南南这样所在的城市里面,家庭急救知识的普及率还不到1%,以至于类似的悲剧时有发生。下面就跟大家来说一说当遇到孩子呼吸道异物阻塞的时候,我们应该怎么办。
幼儿呼吸道异物阻塞的家庭急救
【解说】2004年4月的一天下午,
【解说】卡嗓子怎么能造成孩子窒息呢?原来食物从嘴进入食道前,要经过一段呼吸和进食共用的通道,然后气管和食道才会分开并各司其职。在小雨摔倒的那一瞬间,本该进入食道的花生却落进了气管,结果就造成了危险的窒息。
【主持人】
【
【解说】
【主持人】经过反复几次的腹部冲击,这粒花生米终于出来了,孩子转危为安了。我们的记者在急救中心采访的时候,医生还特别提醒说:大人一定要注意要及时的把异物从孩子的嘴里拿出来,否则会有再度阻塞气管的危险,这是为什么呢?因为当异物从气管被冲回嘴里之后,窒息了一段时间的孩子,就会本能的大口吸气,这样就很容易把好不容易弄出来的东西再吸回气道里,使得孩子再度处于危险之中。刚才我们看到的
【北京急救中心医生 陈志】确定病人气道梗阻以后,迅速绕到病人的身后,一只腿迈在病人的两腿之间,形成一个弓步状,使自己保持一个稳定的姿势。
然后用自己的食指和拇指的指端找到病人的肚脐,另一只手的拇指握在四个手指里边,握拳,拳眼冲着病人的上腹部,这个时候再用另外一只手包住握拳手的外侧。
那么向病人的后颈部方向进行冲击,一,二,三,四,五。冲击的力道是病人的后上方,一二,三,四,五,直到异物被冲出为止。
【主持人】这个腹部冲击法。您看明白了吧?尽管是花生米“作祟”,但是
【主持人】在今天节目即将结束的时候,我还想提醒大家的就是,像豆类、果冻等等这样一些食物年龄小的孩子最好不要让他吃了,如果要吃的话,也最好不要让孩子一边玩耍一边吃,再有就是像纽扣,硬币等等这样一些小的物品最好不要放在孩子容易拿到的地方,以免误食给孩子带来危险。
好了,今天的节目就到这儿了,感谢大家的收看,别忘了我们教您的在危急时刻的正确做法,更不要忘了:《中华医药》,牵挂您的健康,下周同一时间我们再见!
责编:黄卫华
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