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危险的宫外孕

央视国际 www.cctv.com  2006年08月24日 17:55 来源:CCTV.com
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  小娜住院了,因为一个不可思议的原因,她怀孕了,可是在子宫里找不到孩子。

  小娜:“我那时侯觉得不太可能吧,这样的事情会落在我头上吗?”

  那到底是怎么回事呢?这还得从小娜避孕失败开始说起。

  小娜:“就是有防护的以后呢,但是后来发现(避孕套)破了就避孕失败。所以赶快服了那事后的避孕药,但是我就一直在关注我的下一次月经的来的时间。”

  月经期过了三天,小娜还没有来月经,她开始有点紧张,到了第四天还没有来月经,小娜马上到医院找医生,医生首先让她去做尿检。检验结果出来了,是她最不希望看到的。

  小娜:“就发现那个尿检已经呈阳性了,也就是说怀孕了。”

  医生又让她去做B超,可是B超的结果却出人所料。

  小娜:“就发现这个子宫里没有这个,没有这个胎囊,同时医生又继续让我做血的检查,血HCG值的检查。”

  开始小娜并不太明白,这不是说明她没有怀孕吗,干嘛还要做血检,然而血检之后又发现HCG值三千多,说明在她的体内有胎儿存活。

  小娜:“当时血HCG值已经很高了达到了三千多,三千五百多,而正常人的值只有五,应该在五以内。”

  这一下小娜弄不明白了,这是怎么了,这个小宝宝会去哪儿了,医生让她两天后再来做一次血检。

  小娜:“这次就发现这个血HCG值已经翻了一倍多,达到了八千多。”

  这说明胎儿在长大,医生要求小娜马上住院。

  在小娜住进医院的当天,医院的抢救室推来一个已经昏迷的病人。病人叫吴红,情况十分危急。

  医生:“血压是多少?”

  护士:“八十、四十。”

  病人的状况已经十分危急,经常昏迷。

  护士 王苹:“当时那个面色吧比较灰暗,然后就浑身没有力气,然后就赶紧让她躺到床上去,以后她就浑身发冷。”

  此时,医生怀疑病人腹腔中可能有大量出血。

  医生:“上腹部有没有腹部,对往腹部两侧再看,腹盆内全都是那种估计是新鲜血。”

  病人因失血过多才休克的。这时医生做出了初步的判断。

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“结合她的病史当时我们就诊断那个宫外孕失血性休克,马上就进入抢救的措施了。”

  现在要对病人马上实施抢救,先打点滴,用上药。但这时。又有一件事让医生感到十分焦急。

  护士 王苹:“当时她的血管已经很瘪很瘪的了,静脉抽血的话有回血了,但是她那个血根本就抽不出来。”

  终于找到血管了,可以抽血化验了,也可以用药了,此时病人的情况也暂时平稳下来,现在手术室正在安排手术,吴红正在等待手术。

  这时,小娜被医生推出了病房,医生通知她,为了预防大出血,要马上手术。

  小娜:“我来了以后,突然之间就叫我静躺,然后走哪检查都坐轮椅了,我一下子感到很害怕,就觉得这个真的是很严重。”

  手术前又做了一次B超,医生在努力寻找胎囊有可能呆的地方,终于她们发现。

  小娜:“宫内看不到胎囊,然后做B超的话,发现在其他部位看到了有包块。”

  医生把她送回病房后,跟她谈了一个她根本意想不到,也无法接受的问题。

  宫外孕大多发生在输卵管、卵巢、腹腔、子宫、体腔外的其他部分等等,有的甚至在腹腔的一切脏器上。

  北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任 王金铃:“就是百分之九十的宫外孕,其实都是输卵管的妊娠,因为输卵管,它对于一个正常人来说,它其实就是一个受精卵的一个运输通道,但受精卵呢,它绝对是被动的,就是靠这个纤毛把它往推上走,所以如果输卵管有炎症,或者输卵管有畸形了,畸形像过长了、或者有稀释了、或者孩子有些子宫内膜异位灶了、还有些感染的问题,这样的话或者是盆腔有肿瘤把它给压迫了、或者拉长了,这样总的来说让它这个管道呢不是很顺畅,所以在一定的时间它到达不了目的地。”

  小娜就属于输卵管妊娠,最好的手术方法就是找到妊娠的胎囊,用上药,让胎囊自己萎缩、脱落。但是,小娜已经错过了这样的时机。而其他的手术方法能不能用,医生也不能确定。所以,小娜很有可能要截掉一侧的输卵管。

  小娜:“输卵管保住的概率有多高?她都会仔细的跟你讲解这个的重要性,如果失去了一半输卵管,那你生育的概率会降到百分之五十以下。”

  小娜觉得有点蒙,如果真的是这样,她必须把这个情况告诉她的先生。她的先生会怎么说呢。

  小娜:“现在医学很发达,还可以通过其他方式要小孩嘛,而且即使没有小孩,我们在一起也很好,他说他陪我一辈子。”

  先生的态度,对小娜来讲,是一个很大的安慰。现在小娜最希望的就是赶紧手术。不要等到大出血。这时候,吴红那边的手术全都准备好了。医生们要把她送到手术室。她的主刀医生也来了。吴红的家人也来签字了。

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“她现在就是宫外孕,腹腔有大量的积血,现在造成休克了,所以我们现在得赶紧开腹,把她那出血的部位赶紧给她止血,然后把她的血呢还要进行自体血回输,给她输到她自己的身上去,现在这个病人如果不马上开腹的话,就有生命危险,就是这样。”

  吴红这个病人为什么会耽误成这样?

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“这个病人其实在外地呢也是诊断她怀疑宫外孕了,她是河南的,她当时不太信当地的技术,所以她就坐火车的时候突然破裂了。”

  在火车上,吴红忽然觉得自己肚子疼,起来想去上厕所,一起身发现自己非常晕,晃晃悠悠的。上厕所的时候,她就晕在卫生间里了。

  这是因为此时她腹内的受精卵在长大,在她起身的刹那间,受精卵撑破了输卵管,引起了腹腔内的大出血。

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“病人一旦怀孕以后呢,出现有不规则的出血和腹痛,那应该及时到医院去来求治,如果这时候医生告诉她有可能宫外孕的话,可能医生就要收她住院,这种病人呢一定要遵循医嘱,一定要住院不能说在外面就不把这个病重视起来,这样很容易出危险。”

  吴红就是这样,没有听从医生的嘱咐,也没有觉得宫外孕是一个非常紧急的,随时都可能发生危险的病,而独自一人上了火车。要不是列车员在卫生间发现了她。并把她背下车,送进了医院,她的生命可能就没了。

  象吴红小娜这样的宫外孕的病人到底有多少呢?在北京市海淀区妇幼保健院的妇科病房里,护士站的护士告诉我们。

  护士:“一个、两个、三个、四个五个、六个、七个、八个、九个、十个,这个是十个,我们才三十二个病人,三分之一,三分之一的宫外孕,而且结了婚的特别少宫外孕。”

  宫外孕为什么未婚人群的发病率比已婚的高呢。其中一个最主要的原因就是人工流产。

  北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任 王金铃:“还有好多人做人工流产,做的次数非常多,所以子宫内膜受损了以后它的土地就像咱们说的一样,土地不肥沃种的种子就种不进去,她子宫内膜非常的薄,或者还有些斑痕。”

  引起宫外孕的另一个主要原因是炎症,那都有什么样的情况容易引发妇科的炎症呢?

  北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任 王金铃:“如果假如说这个人她有不洁性行为、或者是月经期的性生活、或者是还有外面还有特殊职业的人,性伴侣非常的多,她就不好选择,再加上还有像我们现在做的药流啊,做的人流啊,就是在出血期间的性生活,还有好多人还有产后做的正常妊娠结束分娩,还有什么中期妊娠这些问题,只要有阴道出血的情况,如果进行了性生活,以后它都可能造成逆行感染。”

  这个时候小娜的手术也准备好了。虽然她的情况没有吴红那么紧急,但如果再等下去,随时腹中的胎囊,都有可能撑破输卵管。所以医生也决定,马上给小娜实施手术。

  小娜已经做好了全身的麻醉,小娜的这个手术,对医生来讲,比较棘手的一个问题就是,她还没有生过孩子,所以,要尽量的保住输卵管。腹腔镜的手术有几种方法,在术前医生都考虑过了,如果确定她的发病部位是在输卵管,一种就是把胎囊和一侧的输卵管剪掉,这样的话,小娜的怀孕的可能性降低到百分之五十以下。另外一种方法是把胎囊剪掉,把输卵管再接通,这样以后容易再次引发宫外孕。还有一种,就是在输卵管上开一个小孔,把胎囊挤出,那小娜会用哪一种呢。

  宫腔镜已经进入了体内。医生发现小娜也有炎症。

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“这个人的输卵管非常长看,非常长,现在才到伞端了,到伞端了我现在是想把它挤出来,但我看能不能实现。因为这个人还没有生育过。所以她特别希望呢给她保留好她的输卵管,因为它这个活性非常大,而且呢能不能达到目的,所以非常不好说,

  这时吴红也被推进了手术室。麻醉、开腹、把她体内的淤血吸出来,经过处理之后,再给她输回去,然后找到大出血的破口,把血止住,所有这些全部做完,这个病人的生命才能被保住。这一切还来得及吗?

  这个场面触目惊心,病人出血量居然达到了两千毫升。按照这个病人的体重,整个身体里的血量也就四千毫升左右。也就是说,她体内有一半的血液因为大出血淤积在腹腔里了。用医生的话讲,像这样的病人,瞬间都有可能死亡。真是生命危在旦夕。

  因为病人流出的2000毫升的血,经过处理后,只有750毫升可以用,所以还要从血库调血,血被处理后,已经回输到病人的身体里了。手术还在进行当中,此时病人的生命已经被保住了。

  这时小娜的手术也在进行中。医生通过腹腔镜找到了胎囊

  看,这个小东西出来了,就是这个不到一厘米的东西,当它长到1。5――2厘米的时候,就会撑破小娜的输卵管,如果等到那个时候,就会引发大出血。就会危及到小娜的生命,手术圆满的完成了。小娜的生育能力,在医生的努力下,被保留了下来。

  两天以后,我们再一次来到医院,吴红和小娜现在到底怎么样了?提起她们自己的经历她们会有怎么样的感受,她们现在又最关注什么呢。我们在病房看到了她们。

  小娜:“我在半迷糊的状态中就问我的家人,就问输卵管保住了吗?然后听到他们说保住了,我还问了一遍,他们确确实实的很大声的告诉我保住了,让我放心我,又继续昏睡过去。”

  小娜最关心的问题解决了。可是吴红因为大出血,一端输卵管被拿掉。她现在最担心什么。

  吴红:“会不会影响再次怀孕,如果说再次怀孕了,还会不会是宫外孕啊?肯定害怕极了,再挨那么一刀那肯定白做了,如果说那个你就说不是宫外孕吧、或者说以后胎儿再次宫外孕呢?胎儿会不会有什么影响吗?所以说会不会造成什么妇科疾病吗?”

  吴红比以前想的要多多了。其实除了她想到的那些,大出血还有更可怕的后果。

  北京市海淀区妇幼保健院医生 刘亚杰:“突然一下大量的失血,可以造成凝血功能的障碍,血容系统障碍,还可以起成人呼吸窘迫综合症RDS,这种情况呢比较危急。”

  我们采访还没有结束的时候,急诊室又推来了一个因为宫外孕大出血的病人。医生们又开始准备手术。他们每天都在为保住妇女的生命,保住妇女的完整的生育能力,而在尽着自己最大的努力。

  在此我们提醒您:

  及时治疗生殖系统的相关炎症,尽量减少流产手术,宫外孕是可以预防的,愿我们的女性朋友在怀孕的时候顺利、平安!

责编:吴晓洋

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