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>> 健康调查

抗击非典 迎接挑战

央视国际 2003年10月27日 13:20


  [记者]近来社会上有所传言,说是北京市又重新出现了非典的疫情,甚至更有人说这些非典患者就出现在地坛医院,那么究竟这家医院有没有收治非典患者,实际情况又是怎么样的,让我们一同走进地坛医院。

  [解说]9月份,地坛医院收治了北京市朝阳区瑛达源物业公司的25名发热员工,而这就是地坛医院被传言又出现非典病人的起因。

  [采访]

  吴云忠:9月8号,我们按照常规,四点半下班,所有的工作人员都已经回家。

  [解说]吴云忠,北京地坛医院第六病区主治医师,当时负责这批病人的治疗工作。

  [采访]

  吴云忠:我是五点多就接到医院电话,说我们有任务,我们所有的病房的医生和护士在一到两个小时的时间之内,全部返回病房。

  [解说]晚上七点钟左右,这批发热患者同时被送入地坛医院第六病区的病房。

  [采访]

  吴云忠:主要是发烧,一般的都是三十八度、三十九度这个程度,到我们医院的时候,病人基本上都是发烧一天到两天,同时伴有咽痛。

  [解说]这么多人突然集中发热,是不是非典?一时间医护人员都紧张起来。地坛医院处乱不惊,立即开始对病人进行诊断。

  [采访]

  吴云忠:对于发热的疾病,其他相关的都会考虑到,但是我们经过临床的一些体检啊,还有一些相关的化验检查,初步认定不是非典。

  [解说]对于初步认定的结果,地坛医院不敢大意,随后北京市卫生局和地坛医院的专家进行了联合会诊,检查病毒指标,进行病源学的调查。


  [采访]

  吴云忠:通过这些综合的检查,最后诊断基本上都是上呼吸道感染,病人第二天第三天就明显好转,等到一个星期左右,我们所有的病人就都出院了。

  [解说]关于北京市又出现非典病人的许多谣传早已不攻自破,但是随着冬季的来临,很多呼吸系统传染病又有了可乘之机,而非典的上一次出现也正是在冬季,这不能不让我们又多了一些忧虑,非典真的会重来吗?

  [解说]10月6日,世界卫生组织在日内瓦再次警告,明确指出,鉴于目前一些国家的医学实验室缺乏可靠的安全措施等原因,非典在今年11月份有复发的危险。

  [采访](梁万年,北京市卫生局副局长,北京市防治非典办公室副主任)

  记 者:前段时间在新加坡有一名男子有可能通过实验室感染上非典,那么我国研究和保存非典病毒的实验室,有没有可能会形成一个新的传染源呢。

  梁万年:实验室有没有可能会成为一个新的感染场所,那么这个可能性谁都不敢排除它,但是呢我们的政府花了相当大的力气,在防止我们的病例从实验室开始传播、开始感染,所以说有一些的规定,我们的毒株保存,我们的标本的保持,同时对人员进行强化培训,同时规定各种的操作规范,那么目的就是控制在进行SARS研究的过程当中,不要人为的因为意外而感染上SARS。

  [解说]1918年美国的大流感一共暴发了3轮,而其中第2轮的死亡率是最高的一次,直到现在科学家仍然找不到原因,所以我们现在也不能排除非典会出现类似的这种情况。

  [采访]

  记 者:现在老百姓有一种担心,就是在今冬明春非典会不会卷土重来,您是怎么看待这个问题。

  梁万年:老百姓对非典的担忧是有道理的,因为非典这个疾病它很多的问题,我们从学术界都还不太清楚,比如说它的宿主,它的流行病学特点,它的临床诊断和疾病诊断等等等等,很多都还是一个未知数,也就是我们对它的了解还不是很多,那么最核心的一个问题就是非典病毒到底从哪来的,这个环节上还不清楚,所以说谁也不敢说今冬明春它就不会来。

  [解说]9月12号到13号,在广州召开了2003防治非典学术研讨会,备受社会瞩目,作为会议的召集人钟南山院士也对会议抱以厚望。与会的专家和学者对非典究竟会不会卷土重来等问题进行了广泛深入的探讨。

  [采访](钟南山,中国工程院院士)

  钟南山:对于卷土重来,应该看怎么来理解,假如就出现个把一两例,零星的出现,我不理解为卷土重来。因为任何的传染病,或者任何的疾病,它总会有一些零星的发作或者产生,这并不形成疫情,假如说没有形成疫情的话,你说它卷土重来恐怕并不太确切。假如说它形成了在一个地区,或者在一个人群发生比较大规模的传播,这个才是真正的所谓卷土重来,或者是一个疫情,后者情况当然是应该比较注意的。

  [解说]根据历史经验完全消灭一种传染病必须达到三个标准:第一是拥有破坏疾病传播的有效手段,其中最理想的是疫苗;第二是拥有易于使用,灵敏和有针对性的诊断工具;第三是要破坏病原体的传播链。对比这三项条件,战胜非典仍是一个远期目标,对于下一次疫情的到来我们必须严阵以待。

  [解说]随着冬季的来临,发热病人逐渐增多,为了有效的排查发热病人,北京市各医院都建立了有效的预检分诊制度,66家定点医院的发热门诊也重新启动。

  [出镜]

  记 者:观众朋友,我现在是在武警总医院的发热门诊,当有发热的病人前来就诊的时候,这里的诊断程序是什么样的呢?请随我们一起来看一看。

  [采访](赵晓巍,武警总医院呼吸科主治医师)

  赵晓巍:病人从外边进来以后,先由护士给她把口罩和鞋套戴上,同时告诉陪护人员都停留在门外边,都不要进来。然后由护士为她测量体温,这个时候护士就开始进行登记,比如说姓名、性别、最近有没有受凉、感冒这些情况,有没有外出史。

  [解说]按照发热门诊的规定,病人体温在37度3以下,就可以到相关科室就诊,如果高于37度3,就需要接受进一步的检查。

  [采访]

  赵晓巍:这个屋子也是拍胸片的地方,也是进行血常规检查的地方。这个就是血常规的检测仪,护士抽完血之后,坐在这里给病人进行血常规的血液检测。然后医生站在这儿,病人站在那儿,进行一些常规的胸片检查。

  记 者:这些常规的胸片检查,原来没有发热门诊之前是在专门的放射科做。

  赵晓巍:对,在我们医院大楼里的放射科,但是因为出现今年的特殊情况,所以我们医院在发烧门诊单独备了这一套仪器,完全都在这里进行检查,这样可以避免一下交叉污染。

  记 者:做完胸片之后怎么处理呢?

  赵晓巍:如果拍完胸片之后我们就到暗室进行洗片子,医生看一下结果,如果片子没有问题的话就让他去相关的科室就诊,如果是片子有问题的话就到我们这个通道。

  记 者:从这面进去是吧,那我们进去看一下。这个就是一个观察室?

  赵晓巍:对,如果病人有情况的话,可疑了,就让病人先暂时在这个房间里,然后由当班的医生汇报给科主任,非典办以及院里的相关领导,由他们来进行下一步的工作,请示上级医疗单位,请专家会诊,这个时候病人在这里等着。

  记 者:如果诊断出他确实是非典的病人怎么办?

  赵晓巍:如果这个病人是这种情况,然后就不要走原来那个通道了,我们这儿有一个单独通道,病人从这个通道出去。

  记 者:跟前面是根本隔离的。

  赵晓巍:对,然后前面进行消毒。

  记 者:我看您这儿有很多这样一个泡手桶,这个是消毒的。

  赵晓巍:对,我们接诊病人是要求这样的,就是说每接诊一个病人每次都要消毒、泡手,接诊病人之后,医生马上在这儿进行手啊和一些其他东西的消毒。

  [解说]为了最大限度地降低发热病人的数量,为防治非典创造更有利的条件,北京市疾控中心将流感疫苗由往年的四十万份增加到今年的一百五十万份, 同时北京市的疫苗接种点也由往年的300个增加到了今年的427个。

  [采访](吴疆,北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所主管医师)

  记 者:今年我们预防流感的工作突出了预防非典先要预防流感,那这种考虑是出于什么目的呢。吴 疆:非典跟流感有个共同的特征,早期症状都以发热为主,这样的话我们为了更早的在发热门诊当中排除这些流感病人的话,所以我们想应该在流感的流行季节里头,尽可能的把流感病人排除出来,所以我们今年特别强调了要防SARS先防流感。

  记 者:那么根据预测,今年是不是流感的高发年。

  吴 疆:从世界大流行来看,最长的间隔有39年的,到目前为止,我们距离上一次世界大流行已经有36年了,是否会在近期发生大的流感流行,很难做出一个准确的判断,但世界卫生组织也好,咱们国家流感中心也好,都已经发出了警告,近几年可能会出现流感的流行。

  [解说]在10月15日召开的北京市公共卫生信息新闻发布会上,北京市卫生局副局长梁万年指出,能否在第一时间识别首例非典病人,是预防SARS疫情的关键,而要做到这一点,不仅仅是卫生系统的责任,也需要公众能够给予积极的配合。

  [新闻发布会]

  梁万年:我们就希望我们的老百姓能够在你发烧的时候,那么你要尽量的到医院来看病,最好是到我们指定的发烧门诊,当然各级各类医疗机构的门诊你都可以去看,你最好不要在家里呆着,或者是不来看,不来看你坚持工作,你到处的流动,就有可能会拖延我们发现首例病人的时间。

  [解说]为了在全国范围内提高监测水平,中国疾病预防控制中心从9月15日开始试运行SARS病例网络直报系统,这是中国第一个疾病“直报系统”,涵盖了全国县级以上的所有医院,其监测能力和过去相比更为科学、有效。

  [采访](马家奇,中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心副主任)

  记 者:这个直报系统,它这个直报体现在哪里呢。

  马家奇:为什么叫直报呢,就是要求我们的医疗机构就是医院一旦发现疫情的时候,它就可以直接把按照《传染病防治法》要求的传染病报告卡直接输入计算机系统,改变了我们过去逐级上报的模式,它实现我们这个信息可以在第一时间内,在我们的省、地、县,到中央可以同时得到这个信息。

  记 者:从这套系统来看,是不是能够非常准确而且非常真实能抓到,中国一旦某一个角落出现非典病人的话,我们直接在系统上就完全能够体现出来。

  马家奇:目前整个监测系统,从技术上的角度应该说只要它具备了上网的条件,那么它就可以对发现的疫情进行报告. 但是就目前应该说,整个非典的诊断目前还没有非常特异的手段来做出诊断,那么就是说它在没有准确性确诊之前,有可能不会通过这个系统报告上来,因为任何一个报告系统,人是第一要素。

  [解说] 9月12号,北京市公布了较为完善的《北京市防止传染性非典型肺炎的工作预案》,主要目的就在于居安思危,未雨绸缪。按照预案要求,在北京防治非典型肺炎联合工作小组的领导下,9月29日,地坛医院进行了一次防非典应急模拟演练。

  [解说]上午九点,地坛医院接到指示,市内一家发热门诊出现非典疑似病人,将很快转送地坛医院,要求医务人员立即做好接诊准备。

  [解说]20分钟后,120急救车经绿色通道进入地坛医院,疑似病人被全副武装的医务人员送入专门的发热诊室。

  [同期]

  医 生:27号开始发烧。

  病 人:对。

  医 生:咳嗽,头疼。你到过哪儿,最近出过门儿吗?接触过什么类似的病人吗?

  [解说]在主检医师询问病史后,医务人员立即开始对病人进行相关的检查,拍摄胸片,检查血常规及病毒指标。

  [同期]

  医 生:第一步是要跟医务科汇报,然后由我们门诊部的主任先看一下,门诊部的主任看完了以后再决定要不要请院里的上边的专家一块来会诊。

  [解说]判断疑似病人是否属于临床确诊的非典病例,必须经三位具有副主任医师资格以上的医生一同认定并签字,同时,医院的医务部应尽快将情况上报国家疾病预防控制中心,国家疾控中心会立即派出专门人员进行流行病学调查。

  [解说]一旦确诊,非典病人会由专门通道送入隔离病区的病房,继续进行相关的观察和治疗。按照规定,北京市的首例非典病人必须经北京市卫生局的专家确认。

  [解说]按照预案规定,北京市的非典疫情实行三级预警制度。其中三级疫情以出现一例临床诊断病例为标准,将启用地坛医院,并对病区实施隔离,二级疫情的标准是出现六例以上SARS病例,此时将启用佑安和胸科医院,在部分路口设置检疫站,对公共场所进行消毒,而当SARS病理增至30例以上时,就达到了一级疫情,此时将启用小汤山医院,并在所有进京路口设置检疫站,广泛设置实行《健康登记表》制度,对所有疫情地点实施隔离控制。

  [采访] (梁万年,北京市卫生局副局长,北京市防治非典办公室副主任)

  记 者:我们制订这样一个应急预案,能在多大范围内控制非典的传染呢。

  梁万年:制定应急预案的一个主要目的就是为了防控非典型肺炎的再次出现,或者说第一个把重点放在防止,让它不出现,第二点即使出现,放在控上,让它不播散,这是预案的主导思想。这次预案确实是很多稿,各种专家甚至政府各个机构都参与,目的是使它具有可操作性。

  [解说]为了应付大规模非典疫情的到来,北京市的一些医院对一批病房进行了升级改造,非典病人在这里可以得到更好的治疗和护理,更有助于病情的康复。

  [采访](郭利民,北京地坛医院重症监护病房主任医师)

  郭利民:和普通监护病房不同的主要是这个病房是一个全新风的副压空调系统,请看这上面,这两个,这个是进风口,那么底下是一个出风口,病房里面污浊的空气顺着这个排风系统排走,那么它是在不断的更新,不像原来的中央空调系统是一个循环风。这个病房改造的特点之二就是又增加了一个中央的供氧系统。

  记 者:原来是什么样的呢。

  郭利民:原来就是使用氧气瓶,几十公斤的氧气瓶,一瓶一瓶的需要护理人员搬到呼吸机旁边,因为呼吸机的用量很大,两小时到四小时就要用一瓶,这样就要频繁的更换氧气,那么更换氧气可能造成病人供氧的暂时的一个间歇,那么这个间歇可能对病人造成不利的后果,所以出于这个呼吸系统疾病的特点,就有一个中央供氧系统,保证病人随时随地的氧气供应。

  [解说]ICU病房的升级,使地坛医院有能力在第一时间内收治一定数量的SARS患者,甚至是重症患者,而整个独立病区的设计,也最大限度地减少了病人交叉感染的可能性。除此之外,为了应对SARS病人中出现产妇和需要做手术的病人,地坛医院还特意改造了产房和手术室。

  [采访](李兴旺,北京地坛医院感染科主任)

  李兴旺:我想如果再有SARS的话,应该说各方面准备得很充分,无论是从病房的设置,设备硬件的东西,包括人员,比如像我们医院,每天有三个副主任医师以上的高级职称的专业人员在值班,做好了很充足的准备工作。

  [解说]目前,一个由各级卫生行政部门、市和区县疾病预防控制中心、医疗机构、出入境检验检疫部门及其他相关部门、单位构成的非典疫情检测网络已经建立,北京市各疾病预防控制中心实行非典疫情“零报告”、“日报告”和网络直报以及24小时值班等制度。对于可能再次出现的非典,我们已经严阵以待。

  [采访]

  梁万年:这次我们可以说我们是做好了比较充分的准备,这种防治非典的屏障基本上可以说是功能比较完备,运行比较通畅灵活的,所以说针对非典我们是有信心,我们不仅是卫生系统有信心,政府有信心,我们也希望我们的老百姓要相信我们,相信政府,也相信自己,非典是可控可防可治的。

(编辑:回春来源:)