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>> 健康调查

“心”的希望

央视国际 2003年08月22日 13:09

  第一部分

  字幕:2002年12月15日 上海东方医院

  解说:无论对于躺在病床上的庄先生,还是对于想伴二十多年的妻子徐女士,再过一天将是一个难忘的日子,因为他们将要面临一台特殊的手术,亚洲首例的永久性、完全植入式的人工心脏手术。这个手术,对于他们也许是唯一的希望了。

  妻子:他走路走不动了,走路气很喘的,已经不行了,传导组织心跳已经三十几跳了,确诊是扩张性心肌病。因为97年以前一直是很好的,装了气波器一直跟经常人一样的,也没重视,就是不知道这个病的厉害性。我真的觉得很痛苦的,他自己本人也很痛苦。

  庄先生:这几年痛苦得不得了,不是说要求生了,痛苦的时候要求死。难受、动不了、生活质量相当低。

  解说:为了提高生活质量,庄先生一家四处奔走,向尽了各种办法,可庄先生的病情还是在一天天恶化,现在已到了中末期,随时都会有生命危险。而目前国内临床有效的治疗心衰的方法只有心脏移植和安装人工心脏两种。

  刘中民教授:享受国务院津贴专家,上海东方医院院长,曾成功完成各类心胸外科手术1000余例,担任这次人工心脏植入手术的主刀大夫。

  刘中民:由于它心腔里面的压力越来越大,越来越扩大它就越没有收缩的能力,心功能就越来越恶化,扩大性心肌病就是这么一种疾病。而且他由于长期的左心功能不全,所以肺动脉压力也比较高。这种病人不适合做心脏移植,如果要做移植必须做心肺移植,而心肺到目前来讲在国内还没有成功的例子,所以在这种情况下你不可能给他做心肺移植,他是比较适合做人工心脏。

  (病房纪实)范慧敏医生前来看望:(要有信心,不要紧张,我们各项准备工作都已全部到位,我们相信手术一定会取得成功的。)

  解说:明天一大早庄先生就要做手术了,两口子的心情都很不平静。

  (妻子:我现在只有祝福他吧,在晚上暗暗的祝福他明天手术成功。)

  (庄先生:感谢国家对外开放政策给我们带来这个机会,高科技的东西用在我的身上,我像中了头彩一样。)

  字幕:12月16日 早晨7:00

  (纪实,推入手术室做准备)

  字幕:9:00 手术正式开始

  解说:病人的胸腔打开了,眼前的景象让做过上千台心脏手术的刘教授都感到非常地震惊。

  (手术医生范慧敏:切开心苞以后就看到整个心脏扩大了,非常扩张扩张得很大。心血拴的压力和心肌压力都非常高,就像个皮球一样鼓得胀胀的。它不像正常心脏一下一下的收缩的,他的心脏在晃动,整个收缩力很差很差,所以这是我们很少见的情况。)

  解说:一切都在小心翼翼地进行着,所有的准备工作基本完成之后,下一步就该为庄先生植入人工心脏了,那么庄先生这次将植入一个什么样的人工心脏?手术能否顺利进行呢?

  第二部分

  解说:人工心脏是最近几年发展的一项新技术,是一种心脏的辅助装置,分为部分植入型和完全植入型两种,国内目前使用人工心脏的共有九例病人,而且应用全部采用的是部分植入式的。2001年7月,美国心脏外科医生为一例心脏病患者植入了世界是第一颗"全植入的人工心脏",开创了心脏外科的新纪元。这些大小不一像箱子一样的东西,就是我国目前采用的几种人工心脏。

  采访刘中民院长

  刘中民:很多病人他需要做心脏移植,但不可能有那么多的供体,那么很多病人就是在医院等待心脏移植的过程中,大概有四分之三的病人在等待的过程中就死亡了,那么现在有了人工心脏之后就可以在紧急情况下,就先给他装人工心脏让他度过到有合适的供体。

  记者:这次这个人工心脏和以往的有什么不同?

  刘中民:现在我们用的这种柏林心脏的ICORE所以叫ICORE,因为是完全植入性的人工心脏,它采用的是一种磁悬浮的原理,那么这种人工心脏它由于这个轴承和泵体没有接触,所以它没有磨损,因此它的寿命是比较长的,可以长期的连续的运运转。而且能耗比较低、效率比较高、对血细胞破坏比较小,形成血栓的可能就比较小,这一类型的完全植入性的、采用磁悬浮原理设计的人工心脏在我们国家在亚洲应该说还是第一例。

  解说:为了这次亚洲首例的完全植入式的人工心脏手术能顺利进行,世界一流的心脏中心--德国心脏中心的专家也来到了东方医院进行协助。

  JOHANES MUELLER:德国心脏中心教授,人工心脏技术专家

  这个就是这次要植入病人体内的人工心脏,其实是一种心脏的辅助装置,介绍原理,适宜人群,重量200克等。

  翁渝国教授,德国汉堡大学教授,德国心脏中心副院长,迄今为止已完成万余例心脏手术。曾第一次在世界上成功采用心脏辅助装置治疗中末期扩张性心肌病,

  翁渝国:这种人工心脏,叫ICOER,在世界上是最新的,目前做了十一例,都是成功的,没有一例死亡,也没有并发症,第一例的病人在我来这里前几天刚把人工心脏撤掉了,病人的心脏已经完全恢复了。

  (一段纪实)

  字幕:2002年12月16日 10:00

  解说:所有的准备工作已基本完成,医生现在要为庄先生植入人工心脏了,

  采访主刀大夫刘中民教授:

  记者:在这例手术中,最关键的是哪一个环节?

  刘中民:由于长期的心肌开扩张以后很薄,因为心肌本身有病变它就很脆,那么我们现在要把这个人工心脏植入进去,必须要保证吻合的这个口不漏血,一旦有漏血根本就补不起来。稍有不谨慎的话都可能把心肌撕裂,因为这个心肌很脆的,一撕裂你根本补都没法补这是是非常重要的。

  解说:人工心脏的输入、输出管道都缝合完毕以后,人工心脏马上就要启动了,医生正在为人工心脏进行排气。

  刘院长: 因为这个整个人工心脏这一套循环系统不能有空气,一旦有空气打进去那就把这个人送命了,所以这个排气也是非常重要。

  (手术在进行,家属在焦急地等待 )

  字幕:10:30分,

  解说:现在,医生启动了人工心脏的驱动系统,人工心脏开始正式工作,经过监督观察,各项参数指标提示正常。

  刘中民:人工心脏装上以后,马上病人的心脏就收小,因为什么?他把它的血全部抽空了,那么病人的左心就等于在休息当中,它就不要做工作,让他自己心肌休息那么这样心肌它就有一个恢复的过程。

  纪实:家属焦急的样子等待,

  解说:中午11点,为时三个小时的手术终于结束了,

  家属推病人进观察室,

  解说:庄先生被推进了观察室,等待进一步的观察,他能顺利地渡过难关吗?

  第三部分

  解说:傍晚时分,庄先生的伤口出现了渗血,医生们赶忙为他做了第二次的胸腔检查。

  妻子:我看见我爱人眼泪流出来了,很难过。

  庄先生妹妹:要是这一关能过去,就好过了。

  采访刘院长:

  记者:这个病人第二次手术是怎么回事?

  刘中民:因为这种人工心脏装进去以后,我们要求它的凝学不能像正常人一样血一出来马上就凝住,而是要求相应的凝血时间要延长,这样才不会在泵里面形成血栓。但是同时带来一个什么问题呢?我们手术结束都要求把这个凝血恢复到正常,因为手术有很多创面,这是一个矛盾。但这个手术创面它有时候会渗血,尤其像这样的病人,他长期的心衰以后影响到肝功能,肝功能受影响了以后,它会影响整个个凝血,所以手后就出现一些渗血。

  字幕:12月17日 下午

  解说:又整整一天过去了,庄先生还躺在观察室里,妻子徐祖萍一天都在这里等着,等着医生能通知她进去看望。

  妻子:担心死了,真想冲进去,告诉他要撑住,他一直说要提高生活质量这回也不知道能否提高生活质量。

  解说:(雨声很大,隔着玻璃的夜晚雨景)

  夜已经很深了,徐女士说她期待着天亮以后就能够见到她的丈夫……

  字幕:12月18日中午

  (纪实 病房的情况)

  (采访刘院长:现在只能说安装人工心脏手术本身是成功。到目前为止人工心脏的发展历史,完全植入性的人工心脏的发展期还比较短,还没有一个国家或一个医疗单位能够拿出一个非常非常确凿的证据,说这个人工心脏可以用多少年,还很难说。但是毕竟虽然医学技术的发展、科学的发展、人工心脏经过不断的改进,它最终可以作为一个永久性的,替代自己心脏的功能,或完全替代心脏移植。我想这个从技术上能够做到的。)

  解说:看到庄先生清醒了过来,医生便通知徐女士过来探望。

  (纪实 探望过程)

  妻子:东生,庄东生我来看你来了。

  刘院长:眼睛睁开看看你爱人。

  妻子:我知道这两天难过,你这两天熬过去就好过了,晓得吧,那天从手术室出来的时候德国医生就讲ok ok。你好好休息 不要多想,一切都会好起来的,你熬过这一关就能够回家过大年了。

  字幕:

  目前我国至少有1000万心力衰竭的病人需要心脏移植或安装人工心脏

  这种永久性、完全植入是的人工心脏有望缓解目前我国心脏供体严重缺乏的现状

(编辑:回春来源:)