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别让药物伤了肝 

央视国际 www.cctv.com  2006年02月21日 12:52 来源:CCTV.com

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  王慧芬 主任医师,解放军第302医院重症肝病科主任,博士生导师,中华医学会北京分会感染病学专业委员会副主任委员。从事医学传染病专业近30年,长期研究各类肝病的治疗,主编出版专著《肝脏疾病》,参编出版专著八部。(左)

  胡瑾华 解放军第302医院感染十四科主任,从事肝病、传染病临床和研究工作17年,发表论文20余篇,主编专业书籍一部,参编两部,获军队科技进步三等奖一项。(右)

  问:为什么乙肝病毒携带者的肝损伤的机率会更大呢?

  答:这部分人大部分肝功是正常的,也就是说是携带者,只有少部分人肝功不正常,那么这个肝功正常的人可能在服药的时候,警惕性就不够,但事实上如果病毒感染以后,肝脏多多少少还是有一些损伤的,我们也做过这方面的观察,将近一半肝功正常的病毒携带者,他的肝组织的一些病变还是存在的,平时肝功能是正常的,为什么呢,因为肝脏的这种代偿能力特别强,严重到一定程度才表现出来,对于这样平时已经不太健康的肝脏,如果再有药物进入,肝脏作为一个代谢的器官,这些都要由肝脏去分解去转化,然后再排出体外,对于正常人来说可能负担不是很重,但是对于不太健康的肝脏来讲,负担就会比较重。还有一些药物本身对肝脏就有损伤,对于这部分人群来讲,机率就增加了。

  问:对于乙肝病毒携带者怎么样处理用药的问题,应该注意什么呢?

  答:不管他用什么药,首先考虑自己需不需要用药,在一般的情况下,有的时候得一些小病不一定要用药,比如说轻微的感冒,可能经过休息、多喝水就能恢复。还有的时候因为饮食不当造成了消化不良,如果不是感染的状况,也可以不吃药。另外平时我们可能要特别记住的,有一些药物是肝脏病人确实禁忌的,像有些抗生素??如红霉素这类的药品,对肝病病人是不适用的,这时候可以选择其他类的抗生素,但是如果自己不知道,可能就会选用这类药,对肝脏有明显的损伤。有一些情况下是一定要用药的,有的药物我们知道对肝脏有一些损伤,但是必须用,这时候医生会建议你选用一些对肝脏损伤比较小的药物,这样的话,也有利于肝脏的恢复,就是肝病病人在服保肝药的期间,也应该注意一个问题,不是所有的保肝药对肝脏都没有损害的,特别有一些病人在抗病毒治疗期间,会长期的服一些抗病毒药,这时候特别要注意它是否有效,如果是无效的药品,你又服用那么长时间,那还是有害无益的,所以一定要注意。

  乙肝感人者用药注意事项

  1、就诊时应将乙肝感染情况高知医师。

  2、避免使用损害肝脏的药物:如大环内酯类。

  3、必须服药时选择对肝功能影响较小的药物。

  4、服药期间定期检查肝功

  问:中药也会对肝脏造成损害吗?

  答:现在大家对中药认识的一个很大的误区,中药一般说明书上很少提起它的副作用,可是中药本身是有很多的副作用,甚至是有毒的,但是现在人对这些忽略了,是药三分毒,这句话说的很对。都说中药是安全的,可能在普通老百姓中间流传非常广,但是事实上从我们现在收治的病人来看,因为服用中草药而导致肝脏损伤的情况,已经是越来越多的,从过去在药物性的肝损伤中,可能占最前位的统计的药品一个是抗生素,一个是抗肿瘤药,一个是结核药,但近几年来,已经发展到了第一位是抗结核的药,第二位就是中草药了,可能有几方面的原因,一个是由于我们国家对中草药的开发力度越来越大,还有一个就是可能中草药是一个复方制剂,复方制剂中单位的成分还不是特别的清楚,还在研究过程中,病人服药后很难确切的知道,是哪一味造成病人肝脏的损伤,这也是现在中药需要更加科学化的一方面,因为这样在中药的说明书中间就比较简单,不是把副作用说的非常的清楚,很少会提到副作用,也使病人会误解。另外由于吃中药和吃西药不一样,时间和疗程都会比较长,特别是慢性病一吃就是按月算,有的人甚至吃几年,这么长时间的长疗程用药肯定会有损伤的,只不过人不认识,所以往往就被忽略了,我们现在从临床上来看,病人就越来越多了,这也需要引起大家注意。

  问:除了像小茴香、何首乌经常会用到中药外,还有哪些中药也是对肝有着很严重的损害的?

  答:已报道常见引起肝损害的中草药:雷公藤、双黄连、黄独、何首乌、望江南、蛇莓、炒白果、六神丸、贯众大黄、麻黄、天花粉、小茴香、朱砂、苍耳子、铅丹、白花蛇舌草、元胡、蜈蚣粉等。

  问:无论是服中药也好西药也好,怎么来判断这个药是不是已经对肝脏带来一定的损害了呢?

  答:那就需要他在用药的过程中,经常对自己的肝功进行监测,比如说在服药之前,最好能够查一下,看自己的肝脏是不是正常的,另外在开始服药以后,也要不定期的到医院去检查,这不光指的中草药,西药也是一样的,经过监测以后,就能够知道自己肝脏的状况。

  问:服药出现了肝脏的损伤会有哪些表现?

  答:药物性肝脏损害可能的临床表现:不规则的发烧、疲乏无力、食欲减退、恶心、尿黄、眼黄、皮疹、搔痒等。

  我们提醒大家注意,药物引起的损伤,一部分可能不会被察觉的,因为几乎没有症状,如果你自己不警惕不会去查的话,那就不会被发现,还有一部分人症状轻微,对于那些已经出现症状的病人,一定要到医院去,还有极少数的病人可能会危及生命,比如说在美国,因为肝坏死中间25%的病人是因为用药物引起的,因为他们发达国家,可能用药更普遍一些,在我们国家就少一些,但是从我们医院的这些年的情况来讲,也还是能够碰到这样的病人。

  问:哪些药对肝脏的损伤是很严重的呢?

  答:常见的易致肝损害的药物

  1、抗结核药:异烟肼、利福平等

  2、抗肿瘤药:环磷酰胺、氨甲蝶呤

  3、解热镇痛药:醋氨粉、去痛片、消炎痛、布洛芬等

  4、抗生素:红霉素、磺胺、苯唑青霉素、制霉菌素等

  5、心血管药:乙胺碘呋酮、甲基多巴等

  6、抗甲亢类:甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶

  7、激素类药:雌激素、皮质类固醇、口服避孕药等

  8、降脂类:力平脂(非诺贝特)、滤贝丁酯、洛伐他汀等

  9、抗糖尿病类:达美康、优降糖、降糖灵等

  问:应该怎么样合理的来用药呢?

  答:合理用药注意事项

  1、合并用药不宜过多

  2、药物并非越贵、越新、进口就好

  3、切勿滥用药物:如解热镇痛药、抗生素等

  4、保健品不是有益无害

  问:对于药物带来肝损伤的朋友,有什么好的治疗的办法呢?

  答:药物性肝炎的治疗,一旦发生和确定以后,首先就要把可疑的药物医生会告诉你, 要把这个药全部停用,这是最基本的原则,然后轻微的休息,可能就能够恢复。如果再重的需要到医院去检查,主要检查肝功、转氨酶,检查除了对肝脏的损害,还有没有其他功能的损害伴随的症状,这种重的病人就需要到医院在医生的指导下做治疗。

  问:保肝药会不会伤肝呢?

  答:保肝药如果使用不当也会引起肝脏损伤,比如说抗病毒治疗的药就可能引起肝脏损伤,这是有报告的。

  医院联系电话:010?63186019

  门诊时间:王慧芬 周三上午 周四下午

  胡瑾华 周四下午

责编:吴晓洋

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