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对证治疗小儿咳嗽 

央视国际 www.cctv.com  2006年02月17日 15:56 来源:CCTV.com

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  史英杰 中国中医科学院广安门医院儿科主任医师,在北京中医药大学师从著名中医儿科专家刘弼臣教授,擅长治疗儿科呼吸消化系统常见病,对小儿病毒性心肌炎、脾胃病有较深的研究,发表论文多篇。(左)

  韩 斐 中国中医科学院广安门医院儿科主任副主任医师,毕业以后一直从事中医儿科临床工作,对中药治疗儿科疾病积累了一定的经验,参与小儿脾胃病及捏脊疗法,小儿反复呼吸道感染等课题的研究。(右)

  问:对于咳嗽还有哪些大家不知道的特点?

  答:咳嗽是一个症状,这是呼吸道对外界刺激的一种反应,它本身和发烧、呕吐一样,具有一定的保护作用。但是这种保护作用有一定限度,超过限度对机体起不到保护作用,反而会伤害,因此要加以控制。中医讲有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,但是临床上咳和嗽两种往往同时出现,因而统称咳嗽。

  问:孩子咳嗽都有哪些普遍共同的特点?

  答:1、容易发生;

  2、发生以后时间很长;

  3、第三容易反复。

  问:小孩为什么容易咳嗽呢?

  答:中医认为小孩五脏六腑发育不健全,肺脏尤其的娇嫩,呼吸道的解剖结构还有它的保护屏障的功能,都是不完善的,随着孩子生长发育逐渐完善,孩子越小功能发育的越差一些,所以就特别容易引起外邪侵袭人体,或者是病毒或者是细菌,特别容易侵犯小的孩子,所以孩子就容易引起咳嗽。小孩咳嗽非常常见,引起的原因比较复杂,中医认为小儿涨腹柔弱,行气未充,通俗一点说就是孩子本身的发育,机体发育没有成熟,他的功能不完善,抵抗力差。这样的话就造成孩子容易感染,而且容易反复感染。还因为小儿抵抗力差,感染外邪以后容易深入,外邪容易入里,咱们在临床上也能见到,小儿感冒流鼻涕很快就出现气管炎甚至肺炎,转变非常快,这个西医也这样认为,小儿不但转变快,而且炎症容易扩散,这是第一方面原因,第二方面肺脏本身的特点,因为中医说肺阻气、湿呼吸,是管喘气的,这个气是和外道是相通的,另外中医认为肺是第一道防线,也容易受到外邪的伤害,这个外邪的侵犯最先是口鼻,再一个脾腑,所以首先侵犯的脏腑就是肺,中医又认为肺是个最娇嫩的脏腑,容易受到伤害。

  问:孩子的哪些行为可能也容易导致咳嗽?

  答:小儿脾肠不足,寒温不知自调,孩子体温发育不成熟,自己不会很好的调节,饮食不知道节制,所以这样的话容易被饮食所伤,这个饮食损伤了脾胃,中医认为脾胃就是消化吸收营养的,如果这个功能受影响了,那么就出现了一系列的反应。

  问:风寒和风热的咳嗽都是什么引起的呢?

  答:中医认为自然界有六种气侯太过了以后引起的邪气,就是风、寒、暑、湿、燥、火。在正常情况下这是六种自然界气侯,但是在人体不耐受的时候,抵抗力降低的时候,在引起人体得病的时候,它们就变成邪气了,这六种邪气可以单独侵犯人体,引起致病,也可以两种或者三种合起来侵犯人体,引起人体的疾病。这外界的六种邪气是从皮毛或者口鼻而入的。在中医来讲皮毛或者口鼻又归肾所主,所以从外表引起来这种寒邪,就引起肺脏功能的失常,所以就引起咳嗽。

  问:风寒和风热具体有哪些特点,风寒和风热的区别在哪?

  答:风寒咳嗽的症状

  1、多发于冬春

  2、干咳为主或有少量稀白痰

  3、声重紧闷不爽

  4、鼻塞涕清或恶寒发热、头痛

  风热咳嗽的症状

  1、干咳少痰

  2、咳声洪亮

  3、鼻塞涕稠或浊

  4、咽痛发热

  问:风寒和风热表现上不同,那治疗上也有不同吗?

  答:治疗上肯定是不一样的,刚才说过咳嗽都是肺气往上走了,所以总的咳嗽治疗原则就是要宣降肺气,要化痰止咳,针对不同的病因,比如说风寒我们又要疏风散寒,针对风热又要疏风清热,所以是不一样的。像风寒我们要用一些性温的药,像风热的话应该用一些性凉的药。

  问:孩子吃的多为什么会引起咳嗽呢?

  答:中医认为是脾肠不足,容易被饮食所伤,比如说吃的过多超过胃肠的承受能力,影响胃的消化了,胃肠不能把这些饮食转化成精微,一部分转化成痰浊,这个痰浊是才皮产生的,但是它储存在肺,中医就是有这样的说法,脾为生痰之源,肺为储痰之器。中医这个痰有广义和狭义两种概念,狭义来说就是呼吸道的分泌物,中医把一切水湿停流,被热煎熬所生成这一类病理产物统称都叫做痰。一方面是有脾虚了,另一方面比如说经常吃一些高营养高热量这样的食物,有些孩子爱吃肉,甜食吃的过多,中医认为这些都叫肥肝厚胃,这些东西吃的多之后,本身就容易生热生痰。

  问:还有那些是造成咳嗽的因素呢?

  答:除了痰以外还有火,从孩子来讲,本身孩子就是一个纯阳之体,他偏阴虚,偏于内热重,就是老百姓说的火大,这是小孩子一个特点。这是跟大人不一样的,其他还有生活不注意也能导致孩子上火,比如说穿的太多,孩子本身就比大人内热重,所以他穿的衣服一定不能比大人多,跟父母穿的一样多就行了。

  问:火怎么能引起咳呢?

  答:有的时候孩子有了内热以后,治疗不当,因为他是属于有内热,所以有的时候有一些家长可能不太了解药性,有火应该清热,结果他给了一些温肺的药,这就火加重了,引起肺气往上走,火不能下降,所以就要咳嗽了。

  问:咳嗽的区分及治疗方法?

  答:痰热阻肺咳嗽的症状

  1、咳痰黄稠

  2、喉中痰鸣

  3、面赤唇红

  4、烦燥气急

  5、小便短赤

  6、大便干燥

  7、咽喉肿痛

  对于这一类引起的咳嗽方面,治疗总的原则都是要降肺气,化痰止咳,这里面有痰热更重一些,所以要倾泄肺热。

  阴虚肺热咳嗽的症状

  1、咳嗽日久

  2、夜间咳多

  3、痰少不爽

  4、咽干唇燥

  5、五心烦热

  6、盗汗

  干咳因为没痰,中医讲就是伤阴了,伤阴有的孩子先天的就是这种阴虚的体质,可能从父母那遗传这种体质,有的是治疗痰热的咳嗽治疗不当,很长时间没有治疗好,这个热把人体的水分逐渐的耗伤了,所以人体的水分少了一些,所以一般痰都是很干的,既然有了阴虚,所以在治疗起来,重点要养阴润肺。养阴就是我们用一些中药给它补足身体里的水分,这样促进他咳嗽出痰来也就好了,把火也带出来了。

  痰湿阻肺咳嗽症状

  1、咳嗽日久

  2、痰多色白清稀

  3、喉中痰鸣有声

  4、胸闷纳呆

  5、神情困倦

  6、容易腹泻

  7、虚胖

  痰湿阻肺的咳嗽治疗主要就是从脾来治,健脾、化湿、理气、止咳、化痰。针对病因去进行治疗。

  问:在预防上怎么去日常护理,让孩子不要发生咳嗽呢?

  答:预防和日常护理方面,简单来说,主要注意以下几个方面;

  1、强调适应自然,因为孩子寒温不知自调,本身对于外界的适应能力差,体温调节的发育也不完善,所以容易外感,这样家长就要注意随着季节的变化给孩子增减衣服,但是这个要注意一点,不要穿的过多,穿的过多孩子一活动就出汗更容易外感。中医讲天人合一,人要适应自然的变化。

  2、要注意饮食,这里面一个是饮一个是食,饮就是水分,比如在北方寒冷、干燥,还有南方炎热这个季节,要注意给孩子补充水分,还要注意一点就是少吃甜食、饮料,因为饮料糖代谢的同时,水分跟着消耗,有时候起不到补充水分的作用,反而中医认为甜食是容易生痰的,也容易生热。吃的方面主要是注意饮食多样化,因为人的营养需求是多样的,比如说各种维生素、微量元素都要成比例的吸收,这些东西怎么样能摄取呢,就要饮食多样化,不要偏食挑食。

  3、要适当运动,对于大孩子来说,适当的体育锻炼,对于他的身体提高他的免疫力是有帮助的,小的孩子也要注意空气新鲜,像北方的寒冷季节,因为室内不通风,天气好的时候,孩子多做户外的运动,但是这里面要注意一点,比如说在疾病的流行季节,少到公共场所,减少交叉感染的机率。

  4、使用空调要合理,空调使用过度造成人为的寒冷,孩子适应不了,我们一般强调空调的温度和室外的温度相差不要超过5度。

  5、个体化的护理,因为这一内容比较多,简单来说,火大的孩子饮食方面除了多饮水以外,多吃一些百合这类养阴的东西,脾虚的孩子多给他一些莲子、玉米、山药,中医说脾虚抵抗力差的孩子,除了体育锻炼以外,可以适当的用一些提高免疫机能的中西药物。

  医院联系单位:010—88001128

  门诊时间:史英杰 周一、三、四、五、日上午

  韩斐 周二、五全天 周四上午

责编:吴晓洋

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