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关注农村糖尿病 

央视国际 (2005年03月18日 10:06)


袁申元 北京同仁医院内分泌科主任医师,原北京市糖尿病防治办公室主任,擅长诊断糖尿病及并发症,临床微循环障碍等,发表论文100余篇,参编专著6部,获部市级科技成果奖21项。

  主持人 观众朋友大家好!这里是《健康之路》直播现场,欢迎您收看并参与我们的节目。现在农村的政策好了,很多过去没有的商品进入了农村,伴随着这些商品的进入,很多疾病也跟着混了进去,当然也有城市的一些生活方式,这种疾病的进入,给农民带来的是什么呢?很多我们看不到的症状正在慢慢的侵蚀着我们的身体,其中糖尿病就是一个典型的代表,糖尿病目前在农村呈现出高发的趋势,应该怎么办呢?

  主持人 袁主任您做了很多年的农村糖尿病调查研究工作,您觉得农村糖尿病呈现了高发的趋势,大的原因有哪些?

  袁申元 主要因为现在大家的生活好了,所以我们就吃的多了。肉类、高油脂食品等,营养过盛干活又没过去那么多,营养无法消耗掉,这样胖的人多了,糖尿病的发病率也就跟着多了。

  主持人 在北京地区是这样的,全国来看呢?

  袁申元 全国的趋势也是这样,人们的生活条件好了,越来越富裕,糖尿病也呈一个突然高发的趋势。

  主持人 自己榨的花生油是绿色食品,怎么会导致糖尿病的升高呢?

  袁申元 脂肪细胞随着人长大会不断增加,但是到成年以后脂肪细胞就不增加了。因为油本身是脂肪,吃进去的油就储存在脂肪细胞里,小脂肪细胞因为油增多变成大脂肪,每个脂肪细胞都变成大脂肪时,我们的肚子也就大起来了。内脏周围都包着脂肪,脂肪这个东西对身体是有毒性的,糖尿病的人,大家都知道血糖高了有毒性,会引起并发症,可是脂肪高了脂肪的代谢不正常,也一样有毒性,而且现在研究,就发现脂肪的毒性作用,往往发生在糖毒性之前,所以很多二型糖尿病的病人,得病以前90%的人都是肥胖的。

  主持人 而且专家说酒精别小看了它,一克的酒热量是很高的。我们说到吃的问题,北京的一位朋友就问,他说吃米饭和面食对血糖有影响吗?

  袁申元 现在因为大家都吃精白面,精白米,其实吃这样的不是非常健康,应该与粗粮搭配起来,所以它有糖尿病了,后来他就说了要弄点玉米面、小米面混在一起吃,原来他不是这样,为什么说吃粗粮好呢,粗粮里面有纤维素,纤维素就容易让你消化吸收的慢,我们老百姓以前就讲,如果你天天吃窝头的话,矜饱,就是窝头消化吸收慢,所以矜饿,很长时间就不容易饿,这种粗粮吃了以后,让血糖升高也比较缓慢,细粮消化吸收快,所以血糖升高了。

  主持人 连张医生关于糖尿病的知识都发生过一次革命性的改变,那从农村群众的角度来看,他们那边反映出来的特点是什么?

  袁申元 农村他们对于糖尿病,因为糖尿病没有症状,所以他们发现的都特别晚。第二个特点症状不明显,农民很少觉得三多一少这些症状,就觉得早期的确没有症状,刚刚说了觉得没劲,还已经是营养不够了呢,还在那猛吃呢,再有就是有了病以后,他们也不及时治疗,不了解,连农村的医生对糖尿病的知识都欠缺。

  主持人 所以第一就是发现不及时,第二个就是症状不明显,第三相关知识太少。有一位宁夏的朋友,他说糖尿病的早期症状是怎样的?

  《糖尿病的早期症状》

  袁申元 早期没症状。城里和农村早期都没症状,但城里人有时候还有个查体的习惯,农村朋友们就不大注意了,那早期症状有没有呢,有。典型的症状叫三多一少。

  三多一少:多尿、多食、多饮、体重减轻。

  主持人 这有反映出农村糖尿病发病趋势也在年轻化,那么既然我们讲到三多一少值得注意,那是什么样的人应该值得注意呢?

  《七种人要经常查血糖》

  袁申元 我们说应该有七种人应该注意,有三多一少就已经中期了,所以你最好别等这时候就去查。

  七种人要经常查血糖:

  1、年轻大于45岁者。

  2、一级亲属有糖尿病者。

  3、胖胖者。

  4、高血压:血压高于140/90。

  5、血脂异常者。

  6、有巨大儿(生的孩子大于4Kg)分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者。

  7、曾是糖耐量异常或空腹血糖受损者。

  《糖尿病治疗有误区》

  旁白 魏善庄王各村庄的小张,得糖尿病已经已经5年多了,这五年来小张为糖尿病所花费的心思不是一句话两句话就能说清楚的。

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  小张 问问偏方,人们有没有能去根的,能治好的,赶紧把病看好了干点事,不就没有后顾之忧了吗,七个黑豆,七个黄豆,两个核桃仁,两个鸡蛋,他就是说治糖尿病。

  旁白 偏方用了不少,效果不仅没有见到,病情反而越发的严重了。

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  小张 那会干点活真是恨不得拿点东西都费劲,走出几十米就得歇会。

  旁白 从乡卫生院医生那里,小张得知他需要服用专门的治疗糖尿病的药物,才能对他的病情有效。

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  小张 最早就是先吃优降糖,大夫给开的,二甲双胍,我们农村经济条件也有限,就是吃最实惠的药。

  旁白 药物吃了两年,可效果总是不太好。

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  小张 开始效果还可以,慢慢控制不住了,血糖还是高,吃个消渴茶,消渴丸了,降糖丸药,也都吃了点,效果都不太强。

  旁白 后来小张接触到了,来魏善庄出诊的北京同仁医院内分泌科的袁申元主任才知道,他的这个糖尿病还和别人的不太一样。

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  小张 查了几项,内分泌那方面的,看看是I型还是II型的,主要是判决一下,袁大夫认为是迟发型I型,虽然说吃药管事,可是并不理想。

  旁白 根据袁主任的建议,小张用上了胰岛素,效果一直挺好,利用业余时间在北京郊区做了10多年糖尿病防治工作的袁申元主任告诉我们,像小张这样,最终能够用正规方法治疗糖尿病的农村患者还是很少很少的,大部分还是像北京顺义区崔各庄的孙大妈一样。

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  医生 这是北京同仁医院的专家袁主任给您看看,您糖尿病挺重的。

  孙大妈 是闺女12岁的时候得的,一直到现在了。现在闺女29了,得了17年。

  旁白 孙大妈的这次住院是因为铜钲酸中毒,造成她呕吐、发烧、浑身乏力,一家人把她送进医院。袁主任问她的治疗经过时,孙大妈的回答让这位在糖尿病领域工作了一辈子的老专家也感到吃惊。

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  袁申元 她不是糖都排除去了吗?她就觉得想喝糖水,她一天要喝1斤多糖水,加在一起一个月要吃50多斤糖,刚刚他们给我报告,我说我还从来没听见过,一个人一个月吃50多斤糖的人呢。

  旁白 鉴于孙大妈的这种情况,袁主任提出应马上使用胰岛素控制病情,但这遭到了孙大妈的拒绝。

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  孙大妈 我还不想打呢。

  袁申元 您听我讲,谁都不愿意往自己身上扎针。

  孙大妈 打针我不害怕,我就是打那个胰岛素,明儿就离不开它了,没办法。

  袁申元 你打个针离不开,咱们再活个三四十年,好好看看现在这么美好的社会,你不打针什么时候人就完了了,怎么好啊,你选择哪个,打不打。

  孙大妈 不打,先吃药吧。

  袁申元 你现在不能吃药,有些药不管用了。

  主持人 刚才这个片子里我们看到了两位患者,而且两位患者都经过您的治疗,第一患者他的治疗情况是怎么样,您了解他的哪些故事?

  袁申元 这小张可说起来有点心酸,因为他当时是29岁的年轻人,应该要做地里的活,可是糖尿病让他简直什么活都做不了了,他就觉得他都要活不成了,他吃了一些药但是都不管用,因为他是一个很特殊的成人晚发的I型糖尿病,如果不打胰岛素那就要死人的,所以后来我劝他打了胰岛素,其实用钱也不很多,就完全变了一个一样,他现在照样还可以工作,每个月挣700多块钱,而且他生活现在也很美好。

  主持人 那像第二位孙大妈不她不太听从您的劝解,如果不打胰岛素,按她每天一斤糖的摄入量结果是怎么样的?

  袁申元 她现在血糖已经30毫末尔,33就昏迷了。,等待她的就是昏迷甚至死亡,我为什么总说她呢,你一个月要吃50多斤糖,你是创记录,困难时候吃50多斤粮食还可以了,她越渴越糖水,她50左右岁的人就显得很苍老了,所以很危险了。

  主持人 刚才您说到她的血糖标准已经到30毫末尔,这个30毫末尔怎么理解它的危险。

  袁申元 应该正常的血糖是6.1以下,我们一般到了33,因为血糖高本身就造成人昏迷,而且这种昏迷很难抢救过来。

  主持人 小张和孙大妈也都反映了农村糖尿病患者治病的一些特点,小张是用过偏方,也吃过药,孙大妈是不治,您看来呢?

  袁申元 农村糖尿病的情况就是两个,一个就是不治,一个就是乱治,不治的话,硬挺着这不是英雄好汉,把你的健康生命都挺没了,家庭还怎么过,我们今天做这个栏目,就希望农村朋友们有病还是要去治,再有一个不要乱治,还是要到乡卫生院去听医生的嘱咐,不要乱吃,把病都耽误重了。

  主持人 但是农村朋友也会问了,您让我治也可以,但是花钱太多,尤其糖尿病这种病又是慢性病长期都得吃药,这个负担可重了,怎么办?

  袁申元 农村也存在一个对糖尿病不理解,还有的确经济上有一定压力,可是我们这么想,农村朋友得了病以后,咱们也可以用一些便宜的药,可是绝对有效的能够控制血糖,那也比不治强啊。

  主持人 什么样的药又便宜又有效呢?

  《治疗糖尿病的简易药方》

  袁申元 我们治疗糖尿病比方说有一种药叫优降糖,它三块钱100片。吃假如一个轻的病人,100片可以吃一个月,重一点的病人一个月就6块钱,注意65岁以上不用。还一种药叫降糖灵,3.2元100片,有的轻病人这两种药用一种就可以,重一点的病人呢可以两种药一起用,加在一起一个月也就是10块钱左右,假如我们越早治,药费也就是一个月3块钱到10块钱也就可以了,假如我们晚治也许你一个月需要100块钱,再晚治一个月需要200块钱,那么再晚有并发症了,有的人有心肌梗死,有的人开始不知道糖尿病,得了一个心肌梗死一花就花十万,全村的人去帮他出钱,那倾家荡产。

  主持人 那优降糖和降糖灵是不是所有农村糖尿病患者都可以用呢?

  袁申元 用优降糖要当心,因为它降糖作用非常强,所以它有一个副作用,就是低血糖,所以吃优降糖的人要嘱咐他,你去劳动时候带点馒头,万一血糖低的时候,可以吃点。降糖灵有一点副作用,比如说肝肾功能不好的人不能用,有心力衰竭的人不能用,有肺心病的人不能用,当然这两种药孕妇都不能用,孕妇如果血糖高都要打胰岛素。

  主持人 您推荐出来认为它还可以组合用,除了这两种药,其他药物费用就会高一点。

  袁申元 比如说降糖灵用了以后有点不舒服,我们可以用换一种二甲双胍,比降糖灵稍微贵一点,但是也是四五块钱一盒,还可以接受,总而言之我们可以根据他的病情,轻的话,用药就少,病情重用药多,我们要告诉农村的医务人员,可以用优降糖和降糖灵,但是要注意它的不良反应。

  主持人 您说到农村的医务人员要注意这两种药,那么也就意味着普通患者,能到乡卫生院领到这种药吗?

  《应在医生指导下治疗糖尿病》

  袁申元 能,但是有一点千万农民朋友们得了病,不要听人说就自己买什么药,我们有一些病人听人说什么药好,花80多块钱买一些药来,其实并不治他的病,所以我们治病还是要听医生的,告诉你用什么药,不要自己乱改。

  主持人 您也说到吃优降糖可能一下子血糖就下去了,这样的话,检测的费用是不是也发生了,怎么办?

  袁申元 所以我们想农村朋友们,你如果用药治疗的话,有条件一个月去测一次血糖,当然,如果你经济很困难的话,两个月去测一次也比不测强,如果你有条件,检测的次数可以增加一点,是为了帮助你血糖控制,你能够在安全区域内,内容更加准确的用药。

  主持人 刚才我们看到的三位患者,马维兰、小张还有孙大妈这几位患者,他们用药以后的效果是什么样子?

  袁申元 他们用药以后,因为他们三个人病情不同,马维兰才两年半,他得病时间比较轻,所以我们就给她用优降糖,降糖灵,我们看这张图,图上的纵坐标是说明血糖的高度,横坐标是说他的时间,这条虚线表明正常血糖的值,绿色的三角是表明空腹血糖的情况,红的圆圈是餐后两个小时的血糖,在治疗以前,血糖都那么高。

  主持人 我们注意到小张的曲线图的变化有点像下台阶,下一节台阶平稳一段,再下一段,就没有急于一个坡就下来,慢慢降低。

  袁申元 是因此我们在用胰岛素的时候,先用少一点,慢慢再加上,这样在门诊病人中间增加安全度,要不然低血糖就有危险。

  主持人 刚才您讲到这三位患者治疗糖尿病时候的一些效果的变化时候,除了药物以外,您觉得还要特别提到什么?

  袁申元 除了药物还是应该要注意饮食,农村糖尿病为什么越来越多了,吃多了,劳动量少了,所以我们还不能够不注意饮食和运动,反过来讲饮食和运动是不花钱的,你只要把生活方式变过来就可以了,所以我们讲合理的饮食,适当的运动,运动我们要求我们有一个量,我们觉得在农村,比如说农闲的时候,没有那么多活干了,你可以去运动,最好的运动是走路,慢跑,这是适合于农村。

  主持人 没事在田间地头走走,空气也挺好。

  袁申元 他们现在的糖尿病病人每天都去走,早一趟晚一趟,我们要求至少一个小时,他们都走一个小时。

  主持人 在这我们也把运动的一些种类简单归类了一下,我们看一下。

  运动种类:最轻度运动包括:散步、购物、做家务。

  袁申元 最轻度运动我们就说如果你干30分钟,就相当于你吃的1两肉就运动掉了。像做操、打太极拳这些你持续20分钟,消耗掉90千卡,就相当于多吃半两粮食的量就运动出去了,如果你爬山,骑自行车爬坡,你坚持10分钟你就消耗掉90千卡,最后一个剧烈的运动你可以跳绳,你可以游泳,当然农村跳绳哪个地方都可以跳。坚持5分钟就可以消耗掉我们多吃进去的半两粮食的营养。

  主持人 我觉得在农村的朋友,可以根据自己家里周边的环境情况,要么爬山,要么走路,这样的话,运动来配合治疗。我们来看看热线问题。河北48岁的刘先生,他是糖尿病患者,问专家身体的哪个部位最容易引起并发症?

  袁申元 说起糖尿病的并发症,血糖高倒没什么痛苦,并发症可痛苦大了,平常的并发症分大血管的并发症和微血管的并发症,大血管的并发症主要引起脑血管病心血管并,这两个病是糖尿病病人75%造成死亡的威胁,所以我们应该躲开这个心脑血管病,这是最可怕的并发症,还有可以引起失明,你生活不能自理还要别人帮忙,因此是最痛苦的并发症,那个新媳妇来了以后,还穿着红衣呢,两眼全看不见了,所以这就太晚了,最花钱的并发症是尿毒症,引起了肾脏不好了,还有一个并发症引起腿或脚要截肢,我们这种并发症比国外少一点,你别看截掉一只脚,你跟他讲的时候病人不干,说我的脚不能截,宁可命不要,也要保留这个脚,所以我想并发症还是很可怕的,所以我们农民朋友就应该早发现、早治疗,少花钱就躲开并发症。

  主持人 您看从头到脚,很多器官都可能会被攻击,真是有点四面楚歌、十面埋伏的意思,大家还是应该把早期的病情控制住,尽量延缓,甚至是不要进入早期。下一个问题北京41岁的赵先生问,他做饭味道挺重的,这会不会得糖尿病?

  袁申元 我们糖尿病的病人,预防糖尿病我们就告诉大家油要少吃,人们说糖尿病的元凶是什么呢?当然是生活方式,生活方式里面吃的问题就是菜吃多了,油吃多了,植物油也不能多吃,还有糖尿病的病人要吃的淡一点,我们说预防糖尿病,预防高血压盐吃的少一点,北方人糖尿病、高血压都比南方多,我们北方的生活习惯里口味重,所以我们希望农村朋友们也锻炼吃口轻一点。

  主持人 下边一个问题是河南周口的朋友问,小便泡沫多与糖尿病有关吗?

  袁申元 小便泡沫多那就要警惕糖尿病,一般的糖尿病病人比较中期的人,他就尿里面排出很多糖,一方面有泡沫,而且尿在地下粘脚,所以比较要去检查了。

  主持人 上海的朋友问,是不是所有的胖人得糖尿病的概率都很大?

  袁申元 肥胖的人得糖尿病的概率的确是很高,我们调查过,北京地区和北京的农村肥胖的人里边大概有40%的人早晚都会发生糖尿病,而且肥胖他第一步先变成糖尿病的后备军,就是糖耐量减低,糖耐量减低以后,五年以后,1/3的人都会进入到糖尿病区。

  主持人 山东烟台的朋友,问打胰岛素有依赖性吗?

  袁申元 打胰岛素看你的病,有的病人是I型糖尿病那就要终身打胰岛素,不打就没命了,II型糖尿病到了晚期也要打糖尿病,可是有一些人是II型糖尿病,临时得了阑尾炎得了肺炎,这时候为了治阑尾炎、肺炎,临时要打胰岛素,这是临时的,阑尾炎、肺炎好了以后还可以继续服药。

  主持人 不怕胰岛素给自己带来太多的危害。

  袁申元 那个孙大妈就是不行,后来她打了。

  主持人 青岛33岁的王先生问,他最近买了一台血糖仪,但在家查的结果和医院的结果不一样,怎样查血糖才是准确的?

  袁申元 如果你买的是一个名牌的血糖仪,不是假冒伪劣的,查的结果应该是可信的,所以你查的结果和医院查的不一样,你要看看你查的方法上有没有问题,你带血糖仪到医院去问一下,我测给别人,让护士给你指点一下,你方法上有没有问题,比如说你用酒精消毒,你没有等酒精干你就去查,你这个血里混了酒精就不准了。

  主持人 相当于被稀释了,可能会出现血糖值低。

  袁申元 还有你扎的很浅,使劲挤把里头的血浆也给挤出来混在里头了。

  主持人 今天袁主任给我们讲了很多农村糖尿病的情况,其中有两点是要特别强调的,第一是饮食方面的问题不要肥肝厚胃,第二是运动量劳动量的问题,因为现在机械化的程度高了,大家的体力劳动少,在体力劳动少的时候,就要注意适量的运动,来保证自己身体的健康,有了糖尿病就一定要及时治,不要托着,不要怕花钱,而且也有便宜的药可以帮助我们,再次感谢袁主任和观众朋友收看,明天是我们的家庭健康星,欢迎大家关注再见!

  医院电话:010?85110558 58268448

  袁申元门诊时间:周二上午

责编:回春  来源:CCTV.com

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