警惕流脑袭击  

央视国际 (2005年02月03日 15:35)

　　1新闻回顾：安徽7名流脑患者病情好转 其中2名已痊愈 我国C群流脑疫苗供应完全可满足疫区需求 北京市开始大规模接种“A＋C群”流脑疫苗 北京尚未发现Ｃ群流脑疫情 卫生部指出：引发疫情的是近年新发现报告的菌群 卫生部紧急通知加强流脑预防控制工作

　　1央视关注：[东方时空]关注流脑疫情 [央视论坛]坦然面对“流脑”

　　1、孙美平 主任医师 北京市疾病预防控制中心

　　2、丁静秋 教授 北京地坛医院感染中心

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是流脑方面的问题。

　　旁白：自2004年12月下旬以来，安徽省芜湖等地的部分学校先后发生局部流脑疫情，其他部分地区也陆续出现散发病例。截止2005年1月30日18时，安徽全省累计报告流脑病例62例，死亡6例。据卫生部最新统计显示：我国一月份累计报告流脑病例258例，死亡16例，发病人数较去年12月增加43例。今年以来全国除福建省、海南省、西藏自治区外，其余各省均有病例报告。全国发病前5位的省份有安徽、河南、河北、江苏、四川。这次疫情有三个特点，病例为多点散发，发病年龄多在13－18岁之间，学生占总发病数的77％，为此卫生部近日发出紧急通知，要求各级卫生行政部门加强流脑监测与疫情报告工作，努力做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

　　孙美平：卫生部非常重视流脑疫情，全国各地目前已经进入了流脑的流行季节，而且有病例发生，发病数基本是平稳的，比上年度同期略有上升。

　　丁静秋：每年我国都有流脑发生，并不是今年才发生的，而且这个病是一个古老的病，已经有了200多年的历史了，因此医务人员和防疫人员对这个病的认识还是非常透彻的，大家不必惊慌。流脑只要是早发现和早治疗，是完全可以治好的，如果预防工作做好了还可以不得流脑。

　　主持人： 那为什么在安徽地区的局部会出现流脑流行的情况？

　　孙美平：现在媒体报道最多的都是C群流脑，很多人误以为这是一个新的菌群出现，实际上流脑致病菌有13个血清型，主要致病菌主要是A、B、C和W135，但是实际上在我们国家主要长期以来是以A型流脑流行为主，B型和C型处于散发状态，偶有病例，并且通过我们既往的监测资料发现不论是人群的带菌调查还是人群的血清流行调查，证实在我国人群中既往存在着C群流脑脑病源感染和病例。

　　丁静秋：C群流脑只是局限于安徽的某一些地区，并不是在全国都有。我们以前的病例中偶尔也可能检查出C型。

　　孙美平：我国建立了信息化网络传染病报告系统，而且做到了实时报告和监测，因此任何地区的传染病信息都能及时准确地掌握。另外经过抗击SARS之后，公众普遍对于传染病的防病意识增加了。这两方面的原因就造成大家对今年的流脑疫情非常敏感。目前的报告系统中只是报告是否是流脑，而并没有报告具体病毒类型。

　　丁静秋：流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，俗称脑膜炎，多发于冬春季。

　　流脑流行季节

　　1、 冬春季为流行季节

　　2、 以3－4月份为病例高发时期

　　孙美平：目前全国还没有普遍接种流脑疫苗，所以可能在有些地区是一个自然流行状态。一般来说3、4月份的病例有所上升属于自然现象。

　　丁静秋：流脑是一种急性传染病，病程相对比较短，一般也就是十天左右，但是这个病来的时候是挺凶猛的，起病很急，主要是发高烧、头疼欲裂、恶心、喷射状呕吐。流脑是一种细菌性疾病，不是病毒，而且这种细菌对外面的抵抗力是很弱的。虽然所有的人都可能感染这种细菌，但是真正发病的只有1％。

　　流脑的特点

　　1、 传染性疾病

　　2、 人群易感

　　3、 可防可治

　　主持人：传染性疾病都有一定的潜伏期，流脑细菌的潜伏期是多长？

　　丁静秋：一般很短，2－3天，最长的潜伏期也超不过10天。一旦发病就会有头疼、呕吐，病人身上还可能有皮疹，可以有出血点。

　　流脑的主要临床表现

　　1、 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐

　　2、 皮肤粘膜出现瘀点，颈项强直

　　3、 婴幼儿常有囟门隆起

　　主持人： 在出现这些主要临床表现之前，有没有一些容易被忽视的症状呢？

　　丁静秋：一般来说流脑的起病都比较急，比如上午还在上课的孩子，下午就发病了，这也是大家所担心的问题。还有的情况起病相对慢一点，比如有些嗓子疼，容易忽略，一般说来得了脑膜炎后精神都不太好。

　　主持人：可是很多病都会表现为精神不好，怎么区分呢？

　　丁静秋：其他疾病导致的精神不好，患者身上一般没有皮疹，也不会恶心、呕吐。

　　孙美平：流脑的诊断是依靠一组症状和体征，并不是依靠一个独立的症状来诊断的。需要提醒的是并不是感染流脑的人就一定会发生前面所说到的这些症状，60％－70％的人感染流脑细菌是一个隐性感染，自己通过隐性感染获得了免疫力，但是没有发病，因此真正人群的感染者要比实际的病人要高，大家不要谈流脑色变。之所以我国现在有些省份给儿童接种流脑A群疫苗，没有在成人和中学生中开展，这是因为年龄小的儿童对疾病的抵抗力比较差，而更多的人是依靠在成长过程中不断通过隐性感染来获得免疫。

　　流脑的易感人群

　　1、 所有人群

　　2、 特别是儿童、老人、外来务工人员

　　主持人：为什么这次安徽的病例基本上是集中在13－18岁的孩子之中？为什么这些比较大的孩子也容易得？

　　孙美平：这就是一个密切接触的问题了。在一些省份对重点人群接种A+C疫苗的时候确定为儿童和中小学生，学生如果处于一个通风条件相对不良的环境，并且大家共同长时间上课，这样就形成了一个密切的接触。尽管流脑的病原体在自然界抵抗力很低，但是如果在极密切的情况下还是能够感染上的。

　　主持人：为什么外来务工人员也是易感人群？

　　丁静秋：外来务工人员从来没有打过疫苗，而且他们当地可能从来没有这种病发生过，再加上可能某些地方的居住条件比较密集，如果工作也比较劳累，那么抵抗力就会比较差，就更容易得。一般城市里的人都打过A型流脑疫苗，而外来务工人员很多都没有打过。

　　主持人：一般都会通过什么途径感染流脑细菌呢？

　　丁静秋：最主要就是通过呼吸道感染，包括咳嗽、唾沫、说话等。

　　流脑的传播途径

　　1、 主要是飞沫传播

　　2、 病人和无症状带菌者是主要传染源

　　主持人：怎样控制流脑的传播呢？

　　丁静秋：首先是要做好环境卫生和个人卫生，室内要经常开窗通风。除此之外就是做好疫苗注射工作。

　　主持人：哪些人适合接种疫苗？

　　孙美平：现在卫生部已经在逐步要求全国的儿童接种流脑A型疫苗，目前各个省开展的程度不一样，有十几个省已经完全把它列入儿童的计划免疫了。在北京是给儿童打两针，一个是六月龄一针，基础免疫第二年加强一针，虽然是两针，但是我们保护学前儿童的效果是非常好的。另外由于我国既往主要流行菌群是A型，在A+C疫苗出现以前一直都是用的A型疫苗，现在在一些重点地区也开始了主要针对儿童接种A+C疫苗。

　　流脑的预防措施

　　1、 免疫接种

　　2、 保持室内空气流通

　　3、 少去人多、拥挤的公共场所，必要时戴口罩

　　4、 锻炼身体，提高免疫力

　　主持人：流脑的最佳治疗时机是什么时候？

　　丁静秋：一旦遇到高烧并且呕吐很厉害的病人，我们首先要看看有没有皮疹，有没有出血点，脖子硬不硬，再做一个白血球检查，这样就基本上能够判断出来。现在流脑比较好治，自从我们有了磺胺药以后，这种疾病的死亡率明显下降，原来的死亡率很高，可以达到30％，现在死亡率很低。应该说这种病比较好治，但是不能治晚了，治晚了病情还会发展，原则上应该是早发现、早治疗。

　　主持人：如果病人错过了最佳治疗时机，治疗效果会怎样？

　　孙美平：那肯定会相对差一些，严重的还可能导致死亡。

　　主持人：治疗后会不会有什么后遗症？

　　丁静秋：如果是及时治疗，合并症和后遗症都是很少的，如果治疗不及时合并症和后遗症都可能会有的，比如造成永久性耳聋、脑积水、痴呆等。

　　主持人：治疗流脑要注意哪些问题？

　　丁静秋：要注意有时候需要就地治疗，不要丧失最佳治疗时机。另外运送过程中病人要平卧，不要使劲搬弄病人，尤其是脑袋。另外治疗上的原则一般是早、快、大，病人来了以后治疗要早、快，马上抗生素就要用，剂量要大一点。

　　主持人：病人康复后还需要注意哪些问题？

　　孙美平：一般没有什么特别需要注意的，但是要注意不要过劳，注意不要患上其他诱发疾病。

　　主持人：北京吴女士 36岁 注射疫苗有什么需要注意的吗？

　　孙美平：任何疫苗都有接种禁忌证，通常有过敏体质的人不能接种，有严重器官疾病的人不能接种，发热和急性传染病患者都是不能接种的。

　　A+C群流脑疫苗接种后注意事项

　　1、 偶有短暂低热、局部稍有压痛感

　　2、 如有严重反应及时诊治

　　3、 接种完毕后应留观15－30分钟

　　A+C群流脑疫苗的接种禁忌证

　　癫痫、抽风、脑部疾患及过敏史者

　　肾脏病、心脏病及活动性肺结核患者

　　急性传染病及发热者

　　主持人： 应该在哪里接种流脑疫苗？

　　孙美平：如果是A群流脑疫苗，如果纳入了当地计划免疫程序，只要是任何一个给儿童提供计划免疫的接种点都可以接种，但是由于目前接种的时间不一样，有的省份在流行季节之前接种，有的省份已经随时接种了。另外A+C群流脑疫苗的接种各个省都是在重点人群进行接种，包括儿童、学生、有疫情的地方。A群疫苗如果是纳入计划免疫的省份，都是免费提供给儿童的，但是要收取接种费。如果是没有纳入计划免疫的省份，也开展了这项工作，就需要收取疫苗费和接种费。A群流脑疫苗的价格很低，A+C群流脑疫苗目前仍然是一个自费疫苗，接种原则是自愿接种，疫苗收费，费用大约20多元。

　　主持人：疫苗的保护率是100％的吗？

　　孙美平：任何疫苗都没有100％的保护率，毕竟人与人之间存在个体差异。另外不同疫苗的基础免疫和加强免疫是不一样的，按照说明书使用。

　　主持人：医院联系电话（010）64297781（白天）、64211031－2232（夜间）；门诊时间 丁静秋 周五上午；免疫咨询（010）64212447

责编：回春 　来源：CCTV.com