学做初级救护员 

央视国际 (2005年02月02日 15:54)

　　1、赵振岗 副主任医师 中国红十字会总会赈济救护部与献血推动处处长 曾任黑龙江省中医研究院副院长 主要负责全国各级红十字会依法开展卫生救护培训和组织群众在突发事件现场的自救互救。（左图）

　　2、李福兴 主任 北京市红十字会卫生救护培训中心中国红十字会总会救护高级讲师 负责编写中国红十字会总会《救护员教材》对全民推广组织院外急救演练 开展现场群众自救互救的培训工作有丰富经验。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是初级救护方面的问题。

　　旁白：北京市急救中心每天都能接到几百个呼救电话，才早上六点就已经出了第五趟车了。这是一位心脑血管疾病患者，像这样的病人在出车任务中占到了九成。然后在发病时能够得到有效抢救的病人还不到一成，不少病人在急救车尚未到来之前就已经死亡。调查显示心脏猝死占我国死亡总人数的5％，中年人心梗猝死率上升了1－2倍。几年前香港特技演员柯受良在上海猝死，巴西球员保罗赛尔吉奥倒在了绿茵场上，去年十月在北京又有两名马拉松选手在比赛中突然倒地猝死，令人遗憾的是由于不知道该怎么抢救，人们只能眼睁睁地看着这些鲜活的生命远离人间。其实在85％的猝死病例中，有30％??40％的人是可以通过及时有效的抢救生还的。这些数字提醒我们，急救是一个何时何地都不能忘却的字眼，当意外发生时你应该怎么做？当一条生命挣扎在死亡线上时，你又会怎么做呢？

　　主持人： 很多人都认为急救就是救护车和医院的事情，这种说法对吗？

　　赵振岗：应该说急救主要是医疗单位专业人员的院内以及院外的急诊抢救工作。我们今天谈论的内容就是中国红十字会依法开展的卫生救护培训，使群众掌握初级的、基本的自救和互救的技能，这是有别于专业人员的急诊抢救的。

　　主持人：第一现场采取救护能够带来哪些好处？

　　李福兴：刚才的短片中看到了一幕幕非常悲惨的景象。我们多年来提出救护要平民化、大众化，有一句话叫做“时间就是生命”，这句话在急救中可以体现得淋漓尽致。如图：据统计在四分钟之内抢救，成功率可以达到70%以上。18秒以后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后全部脑细胞死亡。

　　主持人：具体来说救护包括哪几个环节？

　　李福兴：目前救护可以分为四个环节。

　　急救生存链

　　1、 早期通路

　　2、 早期徒手心肺复苏

　　3、 早期心脏电除颤

　　4、 早期高级心肺复苏

　　赵振岗：我们所在突发灾害事故现场的第一目击者就是急救的实施者。

　　主持人： 实际情况是这样的吗？来看看一段片子：

　　旁白：在风景如画的陶然亭公园内，我们随机采访了几位市民朋友。

　　老奶奶：我在这公园里看见一个老头在扫地，突然间昏倒了，我一掐他人中马上就缓过来了。

　　男：如果是心脑血管的问题就应该马上打120和999，因为我们自己本身没有急救的能力。

　　女：如果是心脏病患者随身带着药就好解决了，可以立马找水，把他的药喂下去。

　　男：不大清楚应该怎么急救。

　　女：如果没有呼吸可以进行人工呼吸。我在学校学过人工呼吸。

　　赵振岗：普及群众自救互救知识和技能是非常有必要的，现在随着社会发展和人民生活水平的提高，在很多场合都有可能突发事件，需要自己掌握自救互救的知识。当然这一点和社会进步程度以及经济水平是呈正比的，比如以前在我们生活水平比较低的时候，连温饱问题都没有解决，因此主要是解决人的第一需要。而现在随着社会的发展，使群众掌握自救互救技能也是社会发展的需要。

　　李福兴：看了这个片子我感觉我们的培训普及工作真的是任重道远，比如打急救电话120和999这样一个看似很简单的问题，还有人说应该打110或者122，这样一个很简单的问题看来并没有得到全面普及。我们北京地区的目标是要到2005年的时候达到每150个市民里面就要有一名经过培训的市民，到2008年奥运会的时候要达到80：1，但是这个目标很艰难。

　　赵振岗：我们中国红十字会依法开展的卫生救护培训工作特别是近几年在全国范围每年培训的合格人员都在250万以上，在2000年的时候中国红十字会和卫生部、公安部、国家教委等十五个部门有一个文件，是有关于广泛深入开展卫生救护工作的，提到我们的目标到2005年要达到当地人口的0.5％－1％是经过培训合格的救护员，在省市自治区等大城市中要达到每150－300人中就有一名培训人员。

　　主持人： 首先来看看理论知识方面的培训：

　　旁白：来看看北京市红十字会进行的培训内容。

　　学员：这些知识都很实用，比较简便。

　　学员：我来这里主要就是想学一些自救的知识。

　　学员：我是幼儿园老师，有时候孩子可能发生意外，这些知识对于我们是很重要的。

　　旁白：学做初级急救员的第一步是上好理论课。理论课上老师会从基本常识入手，解决最普遍的问题，丰富大家的急救知识。不懂的问题大家还可以互相切磋，随时提问。

　　赵振岗：二十世纪六十年代以来世界上就把呼吸停止和呼吸骤停当作一个最应该引起重视的急症，要想做好急救工作首先就要做好心肺复苏的工作。

　　李福兴：这是一个心脏的静态剖面图，当心脏正常工作时，红色的动脉血被打倒全身，静脉血回流到心脏，这样完成整个心脏循环。当某些情况造成心脏停止工作了，血液无法达到全身，全身血液也回流不到心脏，这时候就说明循环停止了，这时候心脏不能自己工作了，就要用手法比如心脏按压被动地让心肌活动，把动脉血打到全身，让静脉血回到心脏。这就是心肺复苏的理论根据。

　　主持人：什么情况下需要进行心肺复苏？

　　赵振岗：一旦外部或者内部原因造成了心跳和呼吸停止，都应该首先进行心肺复苏。比如口对口的人工呼吸，促使患者的肺泡重新开始工作。

　　主持人：日常生活哪些情况可能导致心跳和呼吸停止？

　　李福兴：很多情况，比如各种急病，包括心梗等，导致呼吸心跳骤停。另外还有各种创伤、中毒、溺水、触电都可能导致呼吸心跳骤停。

　　主持人：来学习一下心肺复苏的操作方法：

　　老师：（判断意识）的方法是拍肩膀，轻拍重喊。第一步轻拍重喊，试其反应。在伤员没有意识和反应的情况下要进行第二个步骤，高声呼救，拨打电话。这时候要把伤员翻转成“投降”的姿势，把离你远的腿搭在离你近的腿上，用你的左手，虎口朝上，手掌护住伤员的颈部，右手放在伤员的腋下，左手推，右手翻，这样就把伤员翻过来了。翻过来以后立即把他的两个上肢放在躯干的两侧。第三步保护头颈，仰卧体位。用左手手掌的外侧缘按住伤员的额头，右手的食指和中指并拢，托住伤员的下颌，记住要托骨头，这就是打开气道，下颌角和耳垂的连线和地面成90度。清除衣服的时候要解开扣子，解不开的情况下撕开、剪开都可以，不能往上撩，会堵住呼吸道。第四步仰头举颏，开放气道。第五步判断呼吸，我的耳朵在听有没有声音，我的面颊在感觉有没有呼吸的气流吹我的脸，这个时间不能低于5－10秒，因为人的呼吸频率每分钟大约16－18次。如果没有呼吸就要进行人工吹气，用衣服里子或者餐巾纸都可以，放好，一口气，松鼻子，接着再吹第二口气。气太大也不行，气如果太大，气就不能完全到肺里去，会通过食管到胃里，这样就达不到人工吹气的目的。第六步人工呼吸，吹气两次。两口气吹完后进入到第七步，摸脉搏，判断心跳。如果没有心跳立即在胸骨的中下三分之一的地方，掌跟贴着食指放好，两手的掌跟重叠，食指相扣，腕关节、肘关节、肩关节上下垂直，用上半身的力量垂直向下挤压，挤压的速度是每分钟100次，一般两秒钟压三次，压下去和抬起的速度是相等的，而且在抬起的时候掌跟不要离开伤员的胸壁。第八步按压15 次，再吹两口气。吹气和按压的比例是2：15，反复四次。

　　赵振岗：参加救护培训班首先我们注重的是实际操作，听完理论课后要反复进行练习，这样才能掌握方法。认真听、多练就能掌握好方法。

　　李福兴： 需注意的问题

　　1、 判断清楚是否符合做心肺复苏的指征

　　2、 避免“只做，不呼救”

　　3、 在做心肺复苏时要保持镇静

　　4、 现场心肺复苏的时限是30分钟

　　主持人：具体操作有什么技巧吗？

　　李福兴：关键是多练。比如吹气规定是800－1000毫升，但是现场也不可能去测量。一般来说普通人的气量都能够达到这个标准。按压的时候下压4－5厘米，老年人和小孩要更浅一些。

　　主持人：河南周女士 29岁，我有一个先天性心脏病患儿，医生说他随时都会有意外，请问如果婴儿出现心脏停跳，该怎么做？

　　旁白：当婴儿突然出现呼吸停止时，第一步拍击足跟。如果孩子没有意识，不能哭泣，要立即打开气道。第三步包住口鼻，人工呼吸。第四步检查脉搏。如果还是没有心跳，要用两个手指在婴儿的两乳头间与胸骨的交界处进行挤压，挤压的深度是1.5－2.5厘米，速度是一分钟100次。

　　主持人：拨打急救电话应该注意哪些问题？

　　李福兴： 拨打急救电话的主诉内容

　　1、 意外发生地点

　　2、 现场可联络电话

　　3、 报案人姓名

　　4、 发生意外原因

　　5、 患病、受伤者数目

　　主持人：医院联系电话（010）63556185、83556094

责编：回春 　来源：CCTV.com