镶牙前后须知 

央视国际 (2005年01月31日 22:39)

　　1、徐军 主任医师 北京大学口腔医院博士生导师 中华口腔医学会口腔修复专业委员会常委 从事口腔修复临床教学、科研工作20年，对口腔修复经验丰富，对义齿设计深入研究 发表论文30余篇 参编专著2部。（左图）

　　2、杨亚东 副主任医师 北京大学口腔医院副教授 从事口腔修复工作十多年 有丰富的临床经验 尤其擅长活动义齿修复 附着体的应用 发表论文10余篇 参编专著2部。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是镶牙方面的问题。

　　以前我们曾经说过如果一个人能够很好地保护自己的牙齿，牙齿应该是可以伴随一生的。但是现实生活中很多人对自己的牙齿健康并不重视，我们目前牙齿健康的状况是怎样的呢？

　　徐军：中国是一个缺牙人口大国，一个人都没有的人口在我们国家尤其老年人比较多，一共大约有3500万甚至更多。人有28或者32颗牙，缺一颗牙或者缺几颗牙的人就更多了，在我国大概有将近2亿人。至于牙有部分缺损的人数就更多了。这样算下来从青年人一直到老年人大概有3亿多人不同程度的缺牙。

　　主持人：如此算来缺牙的人口数占到了全口人口的四分之一的比例。牙齿一部分缺损也算是缺牙么？

　　徐军：牙齿部分缺损我们称为牙体缺损，缺一颗牙或者缺几颗牙叫做亚列缺损，一个牙都没有叫做亚列缺失。

　　杨亚东：缺牙人群是一个很庞大的人群，缺牙对于人体的影响同缺牙程度有关系。首先我们应该有一个正确的认识，缺牙并不是一个自然的生理过程，而是一种病，或者说是由其他疾病导致的一个结果，缺牙对于人体的健康还是有很大的影响的。

　　主持人：来看一段记者调查：

　　记者：您的牙现在还好吗？

　　老人：全都坏了，是假牙，全掉了。

　　旁白：有人说80％的老人都缺牙，这是为什么呢？

　　男：就是牙龈松动。

　　男：就是虫牙，掉了。

　　女：自然掉，上火把牙拔了。

　　女：因为外伤，上面掉了7颗牙。

　　女：我是虫牙，有蛀齿，快掉了。

　　男：我的牙缺不少，大概有七八颗，星期五我刚拔了牙，因为疼所以得拔牙。

　　旁白：那么在什么情况下人们才会去看牙和补牙呢？

　　男：没牙了，没法吃东西了。

　　男：牙附近的神经露出来了，缺了半拉，所以比较痛。

　　女：掉牙后容易塞东西，然后就是疼。

　　旁白：采访中我们发现大多数病人都是因为缺牙影响到了容貌，影响了吃饭或因牙痛难忍前来就医的。那么不去就医的患者占缺牙人群比例是多少呢？

　　洪伟（北京大学口腔医院 副主任医师）：大概是百分之六七十。有的人觉得缺了牙不太影响吃东西，就不来了。

　　旁白：为什么大多数病人不去镶牙呢？

　　患者：手术台上的时候特别恐怖，当时做牙的时候要抽牙髓，我一听到钻牙的声音腿就软。

　　患者：以后万一掉多了再去镶。

　　患者：觉得年龄大了。

　　患者：排队、挂号、还得等。麻烦！

　　患者：我里面的槽牙掉了，他说不用镶。

　　患者：没重视。对日常生活没什么影响。

　　旁白：难道真的缺失一两颗牙对身体无大碍吗？

　　徐军：关于很多患者对镶牙有恐惧感是因为他们对于镶牙不正确的认识，实际上我们国家经过半个世纪的发展，口腔修复学、口腔医学已经有了很大的发展，不再像原来那么可怕了。

　　主持人：大约有百分之六七十的人不愿意去镶牙，那么这些人应该去镶牙吗？

　　徐军：牙缺失的人没有这么高的比例，牙缺损的人的比例可能有这么高。

　　主持人：缺牙除了会影响到人体外在形象还会给人体带来哪些影响？

　　杨亚东：缺牙可以分成两种情况，比如前牙缺和后牙缺，前牙缺影响美观和发音，说话漏风，后牙缺主要可能就是影响咀嚼的功能。

　　牙齿缺失对健康的影响

　　1、 影响美观

　　2、 发音不清

　　3、 咀嚼效率降低

　　4、 影响剩余组织健康

　　杨亚东：如图缺牙后其他牙就会向缺牙的地方倾斜移位，其他地方可能就会出现牙齿之间的间隙，就会塞牙。

　　主持人：一般人如果是掉了全口牙或者几颗牙就会去镶牙，如果只掉了一两颗牙影响大吗？必须去镶吗？

　　徐军：最好也要去镶牙，因为它对人体有潜移默化的影响，在你没有感觉的时候，实际上这个器官已经在向不良方向转化了。比如当我们饮食状况很好的时候，可能不会太影响健康，但是长此以往对于健康潜移默化的影响还是挺大的。

　　主持人：一起来看刘老师的故事：

　　旁白：自打刘老师掉了牙以后，吃东西就没那么得劲了。

　　刘老师：以前吃东西不觉得别扭，现在吃东西以后，吃馒头得多嚼几回，有时候还塞牙。

　　旁白：这还不算，有时候还爱发炎、疼痛。

　　刘老师：牙掉了以后应该去哪个科？

　　医生：应该去修复科。

　　旁白：为补上这几颗牙，刘老师可没少去口腔医院和口腔门诊，就这么着这牙还是老样子，这到底是怎么回事儿呢？

　　主持人：现在都有哪些镶牙的办法呢？

　　徐军：牙体缺损我们一般建议病人用固定义齿修复方法，有时候缺牙少也可以用固定修复，但是如果缺牙多就要用可摘义齿来进行修复，如果一个牙都没有就可以用全口义齿，另外现在还有种植义齿的方法。

　　杨亚东：

　　义齿修复方式

　　1、 固定修复：冠、桩冠、嵌体、固定桥

　　2、 可摘修复：可摘局部义齿、覆盖义齿、全口义齿

　　3、 种植修复

　　杨亚东：如图一个是外伤后两个门牙缺掉一部分，然后是做两个全冠修复，下图就是修复完成以后的样子。第二张图左图是缺了四颗门牙，采用的方法是固定义齿修复，右图就是修复后的情况，是很美观的。固定义齿要固定在旁边两个牙上，否则没有办法固定。

　　徐军：很多人害怕磨牙，但是真牙天生并没有给假牙留地方，外形并不适宜做一个比原来的真牙大的牙去套上，所以就要制备成一定的外形。固定义齿俗称固定桥，原理和一个桥梁的构造非常相似，两边两个桥墩，中间带一个梁，这个梁就是假牙，但是这个桥墩子需要设计成一定的外形，套上假牙后和原来的真牙一般大，这就是磨牙的原因。

　　杨亚东：这个图是缺失了三颗后牙，其他的牙还是好的，我们进行了可摘局部义齿修复，也就是一个活动义齿修复。下面是假牙，假牙上面有带钩的卡环，挂在旁边的真牙上，把这个假牙固定在口腔里面，这种义齿患者可以自己摘戴，每天都要取下来清洗，然后戴回去。

　　徐军：这种方法适合于大面积掉牙的患者，这种方法磨牙很少，不像刚才固定义齿磨牙很多。

　　杨亚东：如图这个病人所有的牙齿全部掉了，这时候就可以做一个全口义齿，可以恢复患者整个的亚列，包括咬合。

　　主持人：全口义齿是怎样依附在牙龈上的？

　　徐军：是靠吸力，通过一个特殊制作的精确的印模，这个假牙和口腔情况非常吻合，带上以后靠大气压力就会吸在上面，吸附在没有牙的牙床上。

　　主持人：这三种镶牙方法各自的利弊是什么？

　　徐军：固定义齿恢复美观比较好，尤其现在的烤瓷技术做完后基本上可以以假乱真，让人觉得这个牙不像是假的，好多演员喜欢这样的牙。但是缺点就是要磨周围的牙，因此磨牙量比较大。可摘局部义齿的优点是价格低廉，磨牙少，但是不美观，而且要天天摘戴，很多人嫌麻烦。至于全口义齿那是一种无奈的选择。

　　主持人： 接着来看刘老师的故事：

　　旁白：经人介绍刘老师来到了北京大学口腔医院，她首先来到了修复科。

　　大夫：您的牙上面缺失两个，下面缺失四个，都是后牙，其他的牙还没有什么问题。

　　旁白：接下来医生为刘老师做了口腔模型，也就是我们通常所说的咬牙印，之后在医生的帮助下刘老师还选定了义齿材料。刘老师临走前大夫告诉她这段时间的注意事项并告诉她20天后试戴义齿。

　　杨亚东：这个检查的目的是要了解口腔中缺失牙和剩余牙的情况，同时还要照X光片，了解一下牙根的情况。

　　徐军：义齿不是简单地填充缺失的牙齿，要考虑力量分担的问题，要考虑戴上假牙后不对病人剩余的牙和软组织造成损伤，因此实际上是一个符合生物力学的修复体。

　　主持人：为什么做一个假牙要等二十天左右的时间？

　　徐军：是的，因为做假牙的工序很多，有的甚至需要二十几道工序。

　　旁白：病人在医院咬完牙印后，牙印就会灌制成石膏模型，然后这个石膏模型就会送到义齿中心进行制作。

　　医生：技工收到这个模型会依照大夫的设计和病人口腔里的实际情况然后进行划线、铺蜡、包埋、铸造，最后制作成一个金属支架，这样强度就提高了，然后再在上面进行排牙，恢复使用功能。从咬完牙龈到戴牙完成，后续制造总共需要十五六道工序。

　　主持人：假牙有哪些材质上的区别？

　　杨亚东：假牙的材质总共分为三类，一类是塑料或者树脂，一类是金属，一类是陶瓷。

　　徐军：具体选择要根据病人的缺损情况，如果病人要做全口义齿，最好是用塑料的，尽可能减轻重量。如果是前牙缺半拉就要尽量用烤瓷的，因为更加美观。如果确实比较多，又不是全口缺牙，就要用金属，强度比较高。因此要根据不同情况设计不同的牙，考虑受力、美观、重量等进行选择。

　　主持人：目前种植义齿的花费是多少？

　　徐军：目前国内种植义齿一颗的花费大约要8000多。口腔修复专业是一个服务患者的行业，尤其现在的老年人多数是在共和国高积累、低收入阶段渡过了他们的中青年阶段，对于他们我一般建议用总义齿和可摘局部义齿进行修复，不建议用种植义齿。因为这两种方法恢复功能的程度差不多，但是惟一的缺点是不太美观。具体费用只相当于种植义齿的十分之一或者二十分之一。另外对于前牙缺失考虑到颜色，最好用烤瓷，如果做得好就不需要经常换，甚至可以戴几十年。

　　主持人：来看看刘老师试戴义齿的情况：

　　大夫：初戴假牙的时候肯定会有些不适应，需要一段时间适应。

　　旁白：医生还嘱咐回家后摘戴假牙用力不要太猛。

　　刘老师：不知道还需要注意什么，这几天老觉得吃东西的时候有些恶心，这正常吗？

　　主持人：镶牙后硬东西还可以吃吗？

　　杨亚东：当然可以吃。我国很多病人缺牙很长时间后才去镶牙，因此嘴里已经空了很久了，镶牙后吃东西有不适感是因为镶牙太晚，如果早点镶牙，这种感觉会好得多。应该说一个做的非常合适的假牙，做完后回家可以马上吃东西。

　　杨亚东：有些缺牙比较多的情况可能需要一段时间适应，适应的时间应该很短，很快就能适应。

　　杨亚东：患者镶完假牙吃东西觉得恶心是一个比较常见的现象，主要是镶活动假牙，因为活动假牙的体积比较大，戴到口内后对患者来说是一个异物，会感觉不舒服、恶心，但是如果假牙做得合适，很快就能适应，大概2－3天就能适应。

　　主持人：义齿应该怎样保护和清洁？

　　徐军：建议患者用一些比较软的牙刷，也可以用牙膏把里里外外都刷干净，泡在清水里就可以了，但是要天天刷。刚才我注意到刘女士用的杯子不好，应该用敞口塑料杯，用玻璃杯容易损伤塑料假牙

　　杨亚东：戴上假牙后如果有问题一定要及时复诊。一两年后即使没有明显问题，也应该记得找医生检查。

　　主持人：安完假牙后可以戴多长时间？

　　徐军：如果患者牙周情况很好，做的固定义齿，戴几年、十几年、几十年都是可能的。如果是总义齿，我们建议病人戴4－5年。塑料假牙不要超过5年，要及时更换。

　　主持人：医院联系电话（010）62179977－2348、2364；门诊时间 徐军 周三、五上午 杨亚东 周二、三、五全天

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