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走出误区学看病
央视国际 2004年09月01日 15:41
1、王国玮 内科副主任医师 北京中医医院门诊部主任 先后主编和参编《肾病的诊疗》、《幼儿临床经验》等医学方面的专著，发表学术论文20余篇。（左图）
2、郑军 主任医师 北京中医医院儿科主任 曾在《中医学报》等国家一类杂志发表论文20余篇 对小儿呼吸道易感咳嗽、哮喘、厌食等方面有一定的研究。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是看病方面的问题。
旁白：早上七点多种，记者走访了北京市几家大的医院，各大医院的门诊大厅内都聚满了排队挂号的患者，8点钟各科诊室开始接诊，导诊台前顿时人声鼎沸起来，诊室内的大夫也更是忙得不可开交。
大夫：目前这个时间等专家号的人比较多，普通好基本是在九点钟后多一些。
患者：我是第一次来，如果能够比较顺利地挂到专家号，我还是希望看专家号。
旁白：到了九点钟专家号已经挂完，可排队的人还有这么多，同时记者也发现了另外一种现象，与专家忙碌的诊室相比，普通诊室的大夫却显得清闲了许多，有的大夫干脆去了别处，留下的只是桌椅板凳。而有的人宁可等待挂下午的专家号也不愿意挂普通号。
患者：我觉得普通号的技术不好，看病、开药不是特别让病人满意。
患者：也许有的普通医生也能做好，但是专家号更放心些。
主持人：医院门诊挂号有哪些特点？
王国玮：我们医院从今年来说门诊量很大，每天4000门诊量中，挂专家号的患者在头一个小时基本就挂完了。也就是说患者一般都是首先选择专家，而且一般挂专家号的人都要起个大早或者半夜来，而一开始普通号的门诊比例只有10％，通常都是在专家号挂完了的情况下才选择普通号。
郑军：我们医院家长给孩子挂号也是首先选择专家号，而且是首先从最高的挂起，逐渐往下降，最后没有了才会考虑挂普通号。
主持人：这种供需矛盾是不是单纯的因为专家号造成的？有没有其他原因？
王国玮：我觉得还是人们的意识和心理问题。很多人不论是得了普通病还是慢性病，觉得专家诊疗的经验多一些，可以药到病除。有了这种心理，很多病人就觉得专家号是当然的第一选择，实在挂不上再考虑其他的。实际上医院每科的专家号很容易就满了。这种供需矛盾是常年存在，而且各大医院基本都是这种状况。
主持人：专家和普通医生相比真的有这么大的区别吗？
郑军：实际上在医生的指责范围内，专家需要负责一些除了看门诊以外的一些医疗工作，包括指导下级医生，负责危重病人抢救，不断掌握新的技术进行指导，教学讲课，医学研究等，因此专家不可能保证天天出门诊。
王国玮：实际上常见病应该是占门诊量的一个很大的病例，只是人们心理通常认为专家的经验更丰富，更愿意挂专家号。而专家除了门诊以外还要进行很多别的工作，因此专家号不能无限度地挂，还要保证其他方面的医疗质量。因此一般专家号是限号的，而普通号是不限号的，而患者往往不能够理解这一点。
主持人：挂专家号和普通号相比在费用和其他效果上有哪些区别？
郑军：普通号一般在我们医院是5元钱一个号，专家号有14元的，有9元的等等。我觉得一个诊断很明确的患者，普通号完全可以完成诊疗。
王国玮：而且普通号相对好挂，病人挂号时间节省了，候诊时间也节省了，在就诊过程中可能需要医生解答的内容更多一点，医生也会因为时间更充裕，解答起来也更充分一些。
何时选择专家号
1、 各种疑难杂症
2、 看过多家尚无法确诊的疾病
3、 诊治一段时间效果不明显的疾病
4、 病情变化需进行进一步检查
郑军：患者就诊还要注意不要勤换大夫，大家都知道任何疾病的治疗都需要一个过程，不可能马上药到病除，因此有的家长，尤其是儿科的家长比较着急，虽然诊断明确还有的是一天跑多个医院。这样不利于患者恢复，也容易造成交叉感染。
主持人：来看一段片子：
旁白：今年刚刚三十岁的小李却有着15年的病史，在小李的心里肝炎带给他机体的痛苦远不如这15年来谩漫求医路上的痛苦多。
患者小李：去过一些北京比较有名的医院，可是经过治疗后效果不是很明显。这期间也上过广告的当，后来就灰心了。
旁白：甘老汉和小李就不一样了，自从两年前发现自己患上了脂肪肝，虽然没有跑那么多家医院，却读了很多的医学书报，他很希望自己能够从报纸杂志上找到一些治疗方法。可是书看多了，心理负担却加重了。
甘老汉：看了书上写的肝炎知识后，发现上面写得挺厉害，比如脂肪肝容易转成肝硬变等，我自己挺害怕的。
旁白：有了这种想法，老汉觉得这病是越来越重了，甚至觉得是医生隐瞒了病情，今天他又来和医生进行沟通。同样是脂肪肝，老罗则有不同的无奈。
老罗：中药和西药我都按照要求吃，可是还是这样。我就是有一个喝酒的习惯，觉得不能因为自己得了病就把朋友都绝了。
王国玮：第一个乙肝患者就是我们门诊的患者，他得了15年病，吃药和跑的医院都很多了，在我们这里治疗的一年时间里，中间也有断药，也有服用别的药物。我感觉慢性病比如慢性肝病的特点是病程长、容易反复，但是患者觉得吃了药或者看病后，病情的发展只能够越来越好。这种愿望是好的，但是治疗是需要时间的。我觉得尤其是慢性病的治疗应该相对固定，要有耐心。
郑军：儿科见到最多的是急性病的，比如孩子发高烧，家长很着急，有时候一些家长一天要跑几家医院。实际上退烧包括整个疾病的治疗都是需要一个过程的，我们可以理解家长的心情，但是不能够操之过急。
小提示
1、 治病要重视疾病的疗程
2、 没有特殊情况不要频繁换医生
3、 科学对待医药广告
4、 慢性病到正规的专科医院治疗较好
主持人：来看看通过对这几位患者的情况进行总结后有哪些问题：
小提示
1、 读书看报 切忌对号入座
2、 久病成医 还需医生指导
3、 调整心态 配合治疗很有必要
4、 打针吃药 不是价高就效果好
主持人：前面讲到那位脂肪肝病人在治疗过程中有哪些误区？
王国玮：脂肪肝最大的病因就是喝酒，当然还有不合理饮食。患者在减肥的基础上最主要就是要禁酒，但是患者忽略了这一点，患者觉得治疗是医生的事儿，不注意调养。
小提示
1、 是病都需要三分养，病后要及时调整生活。
2、 治疗后要紧遵医嘱，约束不良生活习惯。
主持人：来看一段片子：
家长：我孩子学习很紧张，没有时间来医院，因此我就来给他开点药，但是大夫又说必须得把孩子带来，我说没有时间，大夫坚决不给开药。我觉得这没什么大不了的孩子就是一些消化道的病，随便开一些药就行了。
郑军：家长应该带孩子本人来看病。因为孩子发病一般很快，病情变化也比较快，因此大夫只有见到孩子才能开药。任何疾病的相关症状，大夫观察的角度和家长观察的角度肯定是不同的，比如孩子出现胸闷后，家长可能就会认为是单纯的憋气，而大夫就会从多个角度考虑，比如会不会是心肌炎感染、哮喘等。家长还有一个误区就是，治疗没有马上见效，有的家长就一天跑多家医院，但实际上只要是诊断明确的疾病，还是应该坚持治疗。
王国玮：中医讲究望、闻、问、切，如果不见到患者本人，只是有第三者的描述，对于疾病的诊断肯定是不利的，因此医生肯定会坚持让患者本人来看病，这是对患者负责。
儿童看病小提示
1、 家长不可代替患儿就诊
2、 诊断明确后不必跑多家医院
3、 家长切忌给患儿自加药量
4、 儿童患病慎用OTC（非处方药）
主持人：北京赵先生 38岁 我的孩子上小学，一到冬天他们全班同学几乎都会感冒，我们家长应该怎么办？
郑军：如果是全班都感冒，应该是有一个小范围的流行。家长应该在孩子的穿衣和饮食上更加注意，因为现在城里孩子饮食热量普遍高，家长要注意让孩子多喝水，保持大便通畅。教室里要保持通风，如果真的是小范围流行，应该进行流感预防接种，这是比较有效的措施。通常在冬天小范围的流行感冒通常是病毒性的感冒，病毒性疾病在儿童的呼吸道里能够占到80％以上。
主持人：上海范女士 49岁 我每次去看病，看专家介绍不知道怎么选择，有没有什么好办法来判断哪位专家适合我？
王国玮：首先患者要对自己的病情有一个充分了解，包括自己到底是什么病，属于哪个科。如果自己无法判断，可以先询问医院的咨询台，然后看病。如果不是很急或者不是病情很重，可以先挂一个普通号，普通号的大夫会给一个进一步的建议。
主持人：门诊时间 王国玮 周四上午；郑军 周二上午、周四全天；医院联系电话（010）64016677－906；64042615
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