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中药有副作用吗？
央视国际 2004年08月24日 16:03
1、高学敏 教授 北京中医药大学临床中药学博士生导师 国家药典委员会中药临床专业委员会主任委员 从事中医药学的教学、医疗、科研工作四十年，为我国著名的中医药专家。（左图）
2、李乾构 主任医师 从事中医医疗、教学、科研工作 全国名老中医，中医脾胃病专家 发表学术论文60余篇 获科研成果十项 现在北京中医医院消化中心工作。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中药副作用方面的问题。
旁白：在大家眼中中医药是一座伟大宝库，很多人都相信中药是纯天然的，毒副作用少甚至无毒副作用，这是中药最大的优势所在，也是中药赖以生存、发展，沿传至今的根源所在。然而龙胆泻肝丸部分消费者的集体诉讼，马兜铃酸引发肾损害的病例报道却让人们看到中药竞也是不安全的。
高士敏（受害者）：94年到97年吃了很长时间，我数了数，一共吃了400多袋。98年底到协和医院做了全面检查，已经到了尿毒症阶段了，最后照了B超发现肾已经萎缩了。
李肖霖（北京炜衡律师事务所律师）：最近我们很忙因为确实受害面很广，在我国这么广的受害面和这么严重的侵害后果应该说是罕见的。
旁白：
三类服用时须注意的药品
1、 抗生素
2、 解热镇痛药
3、 中药
主持人：为什么龙胆泻肝丸会引起这么大的风波？
李乾构：龙胆泻肝丸是由十味药组成的，其中木通有好几个品种，包括白木通、川木通、关木通，龙胆泻肝丸的原方是用的川木通或者白木通，这两味药是没有毒性的，是利尿的，五十年代后期因为用龙胆泻肝丸的人很多，白木通和川木通供应不上，就有人用关木通来代替。关木通含有马兜铃酸，马兜铃酸对肾是有损害的，长期不在医生指导下服用含有马兜铃酸的龙胆泻肝丸就会损伤肾脏，时间长了就会出现尿毒症、肾功能衰竭。
主持人：那么中药到底安不安全呢？
高学敏：从关木通引发肾毒的报道出现以后给我们敲响了警钟，凡药三分毒，认为中药是纯天然，无任何毒副作用这种观点显然是错误的，我们的祖先对于中药的毒性就给予了高度重视，当代对于这个问题更加引起了我们的关注，因为对药物毒性的认识是在逐步加深的。因此认为中药是纯天然的，没有任何毒副作用的说法显然和事实是有出入的，另一方面当出现了不良反应后就全面否定了中药的安全有效这一特点也是不对的，我们不能太片面。
李乾构：据国家统计，目前有大约12800多种中药，真正发生不良反应的也就只有120多种，不到千分之一，严重不良反应不超过50钟。由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药的副作用来说，中药的毒副作用还是少的多。
高学敏：据统计中药的毒副作用和不良反应占到了全部药物的10％，大部分还是西药的毒副作用多。
主持人：怎样去区分和鉴别中药？
高学敏：中药包括三大类，一个是原药材，包括植物药、动物药、矿物药、合成药。第二是饮片。第三是成药。
中药分类
1、 药材
2、 饮片
3、 成药： ①纯中药制剂
②中西药合方制剂
③天然药物制剂
主持人：现在很多群众对于有些中药的说明书看不懂，那么是应该怎样进行选择呢？
高学敏：中药的管理分为处方用药和非处方用药两类，所谓非处方用药就是指老百姓能够自我诊断和判断疗效的一些轻度疾病，购买治疗这类疾病的药品说明书现在国家已经在逐步规范，使其通俗易懂。另一类药物比如西药中的抗菌素等就按照处方用药处理，这类药品的说明书是写给医生看的，因此很多老百姓反映看不懂说明书。
主持人：怎样看待中药的毒副作用问题？
李乾构：用药一定要注意时间、剂量、服法。长期服用某些药可能出现毒副作用，比如蜈蚣可以止痉、止疼，一般规定用0.6克至1克，也就是1－2条，如果服用过量，是有毒副作用的。
高学敏：大毒莫过砒霜，随着近代对于砒霜用药的改革，用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、白血病，效果很好，而且不引起砷中毒，这就给了我们一个很好的提示，有毒的药物如果运用得当，照样可以为人类的健康做出贡献。另外比如人参是延年益寿的药品，但是使用不当也会产生不良反应。研究发现服用人参每天如果超过30克，连续服用2个月，将会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠，人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征。这就告诉我们，人参是一种大补的良药，使用不当也会产生不良反应。因此药物使用一定要得法，当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失。
主持人：什么情况下中药会有副作用？
高学敏：避免中药副作用要注意药材本身的选择、炮制方法、制剂形式。
主持人：来看一段片子：
旁白：比如马钱子适当应用可以起到疏通经络、散结消肿止痛的作用，主治风湿、类风湿关节炎、腰肌劳损、麻木瘫痪等。但是有毒成分主要是马钱子碱和士的宁，若过量服用会发生中毒，出现头昏、烦躁不安、呼吸急促、咬肌痉挛、吞咽困难、全身抽搐等。可是在很多中成药中都含有马钱子，怎么去掉其毒性呢？来看看它的制作过程，这是在用沙烫的工艺进行炮制，然后粉碎再和其他药材进行科学配伍，混合均匀，再经过干燥等工艺就成了成品药粉。成品药在出厂前还要进行微生物限度检查，在这一过程中要不断做有效含量测定，需要借助多种精密仪器保证各种药的含量都符合国家药典的规定。
高学敏：为了保证药品安全，我国实行了强制性的安全措施，对于一些有毒的药物的生产过程的监控是非常严格的，对药材的选择、有毒成分的测定都有严格的测定标准。
主持人：那么前面讲到的龙胆泻肝丸这种药还能用吗？
李乾构：国家已经制定了相关政策，规定了龙胆泻肝丸里面不允许使用关木通，要使用川木通，因此现在的龙胆泻肝丸应该是不含有马兜铃酸，对肾没有损害的。当然用药也要注意剂量和时间。龙胆泻肝丸是一种祛火的药，一天吃2－3次，吃5天左右肝火祛了就可以不吃了，前面采访到的那位老太太吃龙胆泻肝丸好几年，吃了几百袋，当然要出现副作用。
主持人：什么情况下服用中药会有副作用？
高学敏：以下情况包括1、超量、长期用药。2、用法不当3、滥用补药4、轻信偏方秘方。比如用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取，斑蝥是有毒的，容易引起肝肾功能的衰竭，有几例病例就是因此死亡。还有的一些渔民以为鱼胆可以清肝明目，结果引起中毒。这些都是听信偏方的后果。因此我们认为应该在医生指导下用药是最为安全合理的。
李乾构：要慎用对肝肾有毒副作用的药物，特别是肝肾功能不好的人尤其要慎用。
高学敏：重要中毒会损害身体的各个器官，包括因此恶心、呕吐等不良反应。中药中毒反应是多系统的反应，但是重点是肝肾功能受损。
有毒中药对身体哪些部位有损害
1、 心血管系统：蟾酥
2、 消化系统：巴豆
3、 神经系统：马钱子
4、 呼吸系统：桃仁、杏仁、白果
5、 造血系统：雷公藤
主持人：中医是怎样认识感冒的？
李乾构： 中医对感冒的认识
1、 冬季感冒多属于风寒
2、 春季感冒多属于风热
3、 夏季感冒多挟暑湿
4、 秋季感冒多挟燥
5、 体质虚弱引起的感冒
具体用药要根据病因辩证治疗。
主持人：天津王先生 59岁 我有习惯性便秘，长期吃含大黄的药才能排便，但前段时间我从报纸上看到有关大黄有副作用的报道，我还能吃含大黄的药吗？
高学敏：大黄是我国四大名药之一，有广泛的药物作用，是中医药不可缺少的药物，除此之外大黄还是一个世界性的药物，现在已经有17个国家的药典都载入了大黄这味药，因此大黄的使用应该是安全的。作为中成药通便的含有大黄的药物可以安心服用。
服用中药须知
1、 在医生指导下用药，不可擅自使用。
2、 不可加大剂量或延长用药时间。
3、 不要乱搭配，注意合理配伍。
4、 当心中西药混合服用引发不良反应。
5、 无毒药物对于高过敏体质的人可能会有副作用。
主持人：门诊时间 李乾构 周二、三、四上午；医院联系电话 (010)64266167、64016677－580
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