夏季贪凉 小心面瘫 

央视国际 (2004年07月07日 15:25)

　　赵吉平 教授 北京中医药大学东直门医院针灸科主任 针灸科研室主任 兼任中国针灸学会针灸临床分会委员 中华医学会医疗事故鉴定委员会专家 主持和参加国家中医药管理局课题多项。

　　主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是面瘫方面的问题。

　　旁白：我们在医院采访的时候碰到了一位李先生，他一边排队挂号，一边抹眼泪。

　　李先生：我早上起来一照镜子发现嘴也歪了，眼也斜了，眼睛闭不上，总流泪，眼裂特别大，眼睑不会动，而且感觉眉毛压迫得太厉害，睁也不好睁，闭也闭不上。面部肌肉特别紧张，往下坠，会诊后说是脑梗塞引起的。然后又吃药，又扎针，按照脑梗塞治疗。

　　旁白：可是这样两个多月过去了，病情一点也没有起色。

　　李先生：现在崩说社交了，就连自己对生活的勇气都没了。就那个沮丧劲儿太大了。

　　旁白：提起自己曾经走过的弯路，李先生叶挺无奈的。

　　李先生：就因为走了弯路，现在肌肉萎缩了，很难治了。

　　赵吉平：面瘫分为中枢性的和周围性的，面瘫主要症状就是面肌瘫痪，具体来说就是表现为口眼歪斜。面瘫的发病原因中西医有着不同的认识，具体症状除了口眼歪斜以外还有一些更为具体的描述，一组是眼睛周围的症状，另外一组是口周围的症状。眼睛周围的症状包括眼睛闭不上、不能抬眉、流泪等。口周围的症状包括口角歪斜等。另外还有面部表情肌的运动发生了障碍。

　　主持人：什么原因导致面部表情肌肉受到了影响，无法传递信息？

　　赵吉平：西医认为是面神经非化脓性的炎症，面神经功能受到障碍，因此就会出现口眼歪斜。中医认为面瘫是由风邪和寒邪引起的。举个例子，曾经有一个9岁的孩子就是因为冬天在学校大运动量后把脸贴在电线杆上，后来回家后发现嘴巴歪了，这就是寒邪导致的。还有一个中年男子从天津到北京开车兜风，到了北京后下车没回家就直接去了医院，嘴巴歪了，这就是风邪导致的。另外中医认为除了风邪和寒邪以外，人当时的体质因素起着非常重要的作用。还有一点我觉得情志因素也是很重要的，在门诊中我发现很多病人都反映出情志上的波动，比如工作上的压力，家庭的矛盾等导致的情绪失常。随着天气转热，我们医院就诊面瘫的病人逐渐多了起来，巧合的是我和南京的同行通话得知，江苏省中医院最近一天要接诊八十多位面瘫病人。以往认为面瘫多发于冬春季风大寒大的时候，近年来夏季面瘫越来越多，主要就是因为贪凉。

　　主持人：面瘫的发生有什么征兆吗？

　　赵吉平：周围性面瘫一部分病人在发病前的一周左右会感觉到耳后乳突、耳内等区域出现疼痛，也有的病人偏头痛。因此如果有了前面讲到的危险因素而且又出现了这些征兆，就应该当心了。

　　主持人：面瘫的治疗有哪些注意事项？

　　赵吉平：首先要强调的就是应该尽快就医，如果治疗不及时，比如2－3个月还没有治好，就可能出现一些后遗症，对患者的生活和工作造成很不好的影响。

　　主持人：面瘫具体应该怎样鉴别？

　　赵吉平：首先应该鉴别到底是属于周围性的面瘫还是中枢性的面瘫，这两种面瘫的发病原因是不一样的，严重程度以及治疗方法肯定也是不一样的。首先要看瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉，比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分，出现口角歪斜、腮帮子没劲等，但是绝对不会出现额纹的消失或者减退。但是周围性的面瘫就不同了，周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的。再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的，多数情况下会兼有半侧的肢体症状，比如半身不遂、运动不利。而周围性面瘫就不会存在这些情况。我们建议一旦出现口眼歪斜后，一定要到正规医院的比如神经内科、针灸科，还有中医院的内科等都可以，一般的大夫进行这种鉴别诊断都是没有问题的。

　　主持人：中医是怎样针对面瘫进行治疗的？

　　赵吉平：面瘫得治疗方法很多，比如针灸就是一种比较常用的治疗周围性面瘫的方法。

　　主持人：来看一段片子：

　　旁白：传统治疗面瘫的方法有三种，首选的是针刺，在面部及身体的其它部位选择合适的穴位进行针刺，如攒竹、阳白、四白、地仓、足三里等，进针后配合适当的操作手法，患者通常会出现酸、麻、胀等感觉，根据病人情况留针20－30分钟。另一种方法是艾灸，在发病初期以及治疗顽固性面瘫时多用这种方法。此外还可以选用拔罐疗法，对于害怕针刺疗法的患者，通常选用这种方法。

　　主持人：针灸挑选的穴位有什么讲究？

　　赵吉平：人体经络有很多的穴位，有一套经络理论帮助进行选择。

　　主持人：艾灸的方法中用到了姜，有什么作用？

　　赵吉平：这种方法叫做隔姜灸，运用到了生姜本身的药理作用，再就是姜可以把皮肤间隔开来，可以保证安全。

　　主持人：拔罐的方法有哪些？

　　赵吉平：方法很多比如走罐、闪罐等。另外除了针灸、拔罐等方法以外有的还要配合吃中药。我们治疗时候根据病情的需要可以单独用针灸的方法进行治疗，有时候也会配合用中药进行治疗。

　　主持人：我们来看一下李先生进行了针灸治疗后的情况：

　　患者：治疗后一天比一天见效，嘴角慢慢往上走，慢慢就正了，现在对疾病的恢复非常乐观，精神上也好了。

　　旁白：再来看一位白先生的情况：

　　白先生：我儿子说我嘴歪了，当时我还不信，可是一照镜子才发现真的歪了。

　　旁白：万般无奈白先生选择了针灸进行治疗。

　　白先生：治疗到了第九天的时候基本上就恢复过来了。眼睛不流泪了，可以闭眼了。到第十天就慢慢好转，一直到现在，言谈话语以及面部表情基本上看不出来了。

　　主持人：面瘫完全治愈需要多长时间？

　　赵吉平：在一些神经病学的书上有报道说，完全治愈可以达到75％－85％左右（2－3个月），也有报道说是1－2个月治愈。总之面瘫的治疗不能太着急，需要一个过程。针灸大约平均下来需要一个月左右治愈。

　　主持人：面瘫治愈后可能复发吗？

　　赵吉平：据报道复发率大约达到了0.5％左右，比例不是很大，复发可能是同侧也可能是另一侧。

　　主持人：具体有病的是出现歪斜的一侧还是没有出现歪斜的一侧？

　　赵吉平：比如右侧面神经炎症表现的就是口角向左侧歪斜，因为右侧面肌瘫痪了，导致左侧的肌肉进行牵拉。口角向上的通常就是健侧，口角下垂的就是患侧。

　　主持人：再来看一段记者的总结：

　　旁白：患了面瘫后要有意识地放松心情，不能忧思多虑、急躁恼怒，更不能酗酒酗烟，饮食要清淡，不要吃容易上火的东西，如葱、蒜、辣椒、牛羊肉等等。要注意劳逸结合，适当休息。在发病初期可用热毛巾热敷患侧面部及耳后乳突部，在恢复期可自我按摩患部，一些穴位可以在医生的协助下进行按摩，手法要轻柔。

　　主持人：再来看看预防措施：

　　旁白：预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

　　主持人：哈尔滨刘女士 27岁 我怀孕两个月，得了周围性面瘫。担心药物治疗影响胎儿发育，想接受针灸治疗，又听说针灸容易导致流产，到底能否接受针灸治疗？

　　赵吉平：这也是我们特别强调的，我们在治疗面瘫的时候通常会选择一个很重要的穴位——合谷穴，这个穴位的特性就是容易引起流产，但是我们可以选择别的穴位，刺激量相对小。

　　本期要点回顾

　　1、 炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹。

　　2、 如出现症状应及早就医，避免发展成难治性面瘫。

　　3、 面瘫的治疗需要一定的时间，不要情绪急躁。

　　主持人：门诊时间 赵吉平 周三上午 周四下午；医院联系电话 （010）84013161

责编：回春 　来源：CCTV.com