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男人也有更年期
央视国际 2004年06月22日 15:07
1、朱积川 教授 北京大学人民医院泌尿外科主任医师博士生导师 从事泌尿外科工作40多年 擅长诊断治疗男性不育 性功能障碍和前列腺疾病。（左图）
2、贺占举 副主任医师 北京大学第一医院泌尿外科 从事男科疾病的科研、教学、临床工作近20年 对性功能障碍 男性不育 男性更年期等疾病的诊治有丰富经验。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是男性更年期方面的问题。
记者：一般的女性朋友到了四五十岁都会出现更年期问题，那么男性有没有更年期问题呢？我们随机进行了采访：
男：不太清楚，因为我自己没有感觉到有什么更年期的问题。
男：有。觉得就是脾气、饮食起居等方面和平时不一样。
女：男的好像也应该有吧！说不清楚。
记者：在我们的采访对象中认为男性有更年期的占到了63％，不太清楚的占33％，认为没有的占4％。
朱积川：实际上对于这个问题医学界也有一些争论，男性到了中老年后也会有一些类似于女同志到了中老年后的一些相应改变。上个世纪三十年代，美国一个很权威的专家提出了男性更年期的观点，但是后来也有一些专家反对用这个名字，对于这个名字还是一定的争论的。但是客观事实是存在的，男性中老年会有一些情绪、生理、体能方面的改变，这种改变是有他的物质基础的。到了1994年又给这种情况取了一个名字，叫做老年雄激素缺乏或者是部分缺乏。我认为女性更年期和男性更年期不能完全等同，因此我倾向于在男性更年期上加一个引号。这样既能说明男性更年期这样一个现象，又能够指出来和女性更年期还是有区别的。
主持人：接下来我们来看看老魏的故事：
旁白：老魏今年57岁，年轻时当过兵，参加过飞行员选拔，这些年来让老魏最自豪的就是他强壮的体质。可是去年底老魏遇到了烦恼。
老魏：一段时间就感觉到胸闷，尤其是胸闷的时候扯得背疼、腰疼、心慌，有时候无缘无故出汗，别人谁也不热，我老拿着毛巾擦汗，再就是觉得烦恼、发脾气，不光在家里，在工作单位也是。在家里和老伴、孩子有时候无名火就来了。
旁白：在单位上同事们对老魏出现这样的脾气都能够理解，就是发怵他的健忘，有时候刚收下的材料，转眼功夫就会忘记。
老魏：坐着就想瞌睡，真正到了晚上睡觉的时候总是醒，一晚上醒个两三次。
旁白：老魏把这些症状和心脏病联系到了一起，去医院做了心电图。
医生：现在血压不是很高，也不缺血，心电图挺好的。老魏又做了其他检查，包括内分泌科，结果都正常。
贺占举：老魏主要表现为心慌、乏力、注意力不集中、记忆力减退、工作效率下降，另外老魏还有性功能方面的问题。男性更年期会出现一系列的症状，这些症状是非特异性的，每个人的差异很大，因此临床一般把男性更年期症状分为四大类。
◆ 精神心理症状
－健忘
－焦虑
－抑郁
－缺乏自信
◆ 血管症状
－出汗
－心悸
－潮热
◆ 生理体能症状
－失眠
－皮肤、肌肉萎缩
－食欲不振
－骨骼与关节疼痛
◆ 性方面的症状
－行冲动减少
－性欲降低
－勃起功能障碍
朱积川：男性更年期症状可能有一些交叉，当男性有了以上症状后可以去看男性门诊、更年期门诊、内分泌门诊以外还应该首先除外一些重要的疾病。比如做心电图检查、甲状腺功能检查等。
主持人：再来看看老魏接下来去男科检查出了什么结果：
老魏：我当时看见门诊的走廊里有一个牌子，介绍了老年更年期的情况，我觉得和自己的情况相符，所以我就挂号到男科门诊去看了。
医生：您所说的症状很像是中老年男性部分雄激素缺乏综合征。应该对您进行进一步检查，一个是检查内分泌激素五项，再加上游离睾酮，看看你的睾酮分泌情况，都需要抽血检查。
旁白：检查结果很快出来了。
医生：关键是第四项睾酮，睾酮的值下降了，正常是2－10，您的是0.98，下降很明显。
朱积川：睾酮水平对于男性很重要，睾酮对于全身作用还是相当广泛的，包括对于大脑、认知能力、皮肤、肌肉、骨骼等都有关系，另外和血管的舒张能力也有关系，睾酮水平低了后，晚上睡觉就容易出汗、心慌等。
主持人：那么睾酮是怎么和男性更年期的一些症状产生关联的？
贺占举：雄性激素的部分下降可以导致男性更年期症状。男性更年期与女性更年期有相似之处也有不同，女性更年期发生往往与激素水平突然大幅度降低有着密切关系，主要表现在更年期症状明显、绝经、生育能力下降等。男性更年期虽然与中老年雄性激素缺乏有一定的关系，但是表现没有女性更年期那么明显。男性在一生中17－20岁的时候雄激素分泌是最旺盛的时期，以后随着年龄的增长，分泌得越来越低。60岁左右的男性，一部分人的雄性激素还维持在一个低值水平，甚至还有一定的生育能力。
朱积川：女性绝经后雌激素水平会突然下降，因此体内很不适应，因此女性更年期症状就比较明显，发生的机会就比较多，而男性的激素水平下降没有一个阶段界限，是逐步地下降，有一个调节适应的过程，因此不是每一个男性都会有更年期，只有一少部分人对这种变化不是太适应，会出现一些相应症状。
主持人：判断男性是否是更年期很难吗？
贺占举：通常一个六十岁左右的男性，有更年期症状，自测量表评估也有更年期倾向，化验血液雄激素水平也低于正常水平，那就几乎可以肯定是男性更年期综合征。但是由于男性更年期症状不是特别典型，有一些疾病也会产生类似症状，因此要注意鉴别。然后就是有更年期症状，但是雄激素水平游离在边缘状态，这时候可以进行尝试性的治疗。
主持人：女性更年期有一种补充雌激素的方法来进行调节，那么这种补充激素的方法也适用于男性更年期患者吗？
朱积川：男性更年期的本质是因为体内睾酮水平低，最早就是吃一些雄性动物的睾丸，后来发现效果不好。目前有一些体外补充的睾酮制剂，品种很多。当然也不是说可以随便补的，也不是任何人都可以补的。
主持人：再来看看补充了雄激素的老魏的情况：
旁白：老魏在医生的定期指导下已连续服用激素类药物三个月了。
老魏：服药两个月后我觉得一些症状就消失了，主要是心慌和胸闷等主要症状消失了。但是工作效率差、脾气大还是有一些，我又服了一个月。总共服药三个月后我就觉得症状基本上都消失了。
贺占举：病人用药时间长短一般是根据病人的实际情况决定的，因人而异。
主持人：所有的有更年期症状的中老年男性都可以考虑这种治疗方法吗？
朱积川：我的观点是如果有比较轻的男性更年期症状，尽量不用药，可以通过一些生活调理，科学合理饮食，心态调节等也许可以改变症状。如果症状比较重，影响到了生活质量，通过血液检查，睾酮水平确实低，就可以在医生指导下用药。但是用药还要注意一些禁忌的情况，有的人可以用，有的人是不能用的。
贺占举：不能用外源性补充激素的一般是中重度前列腺肥大的病人。一般人认为前列腺肥大和雄性激素有关，因此有人认为用雄激素可以促进前列腺肥大，加重症状。另外前列腺癌的病人不能用。还有红细胞增多症的患者要慎用，如果红细胞增多超过正常的50％就应该禁用，如果稍微有增多也要慎重考虑。
朱积川：红细胞增多症患者相对比较少，一般长期生活在高原的人容易红细胞增多。另外怀疑有前列腺癌的人是不能用外源性补充激素的方法，目前有一个指标可以测定前列腺疾病，一个是通过医生的肛门检查，看看前列腺有没有硬结节，另外通过抽血可以查前列腺特异抗原（PSA），这个值如果太高，超过3，那么最好不用外源性补充激素方法。
主持人：生活调理上有哪些方法？
贺占举：包括饮食注意荤素搭配、加强锻炼增加肺活量、劳逸结合、保持良好心态、健康性生活等。
主持人：河北王先生 61岁 我最近经常口渴，夜间起夜次数多，而且老犯困，请问这是男性更年期的表现吗？
朱积川：口渴和尿频我的看法首先要看他有没有糖尿病，另外起夜次数多还应该看看有没有前列腺增生。把这两个问题都查一下，同时查查雄激素水平低不低，如果低，可以在治疗这两个疾病的同时适当补充雄激素。
主持人：哪些人更容易出现男性更年期症状？
贺占举： 男性“更年期”的高发人群
1、 工作生活压力大
2、 患有慢性疾病
3、 不良生活方式
4、 生活环境恶劣
5、 缺乏体育运动
6、 腹部肥胖
主持人：男性更年期全国免费咨询电话 8008202910；门诊时间 朱积川 周三、四上午 贺占举 周二、五下午 周三上午
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