央视国际 www.cctv.com 2006年04月26日 12:52 来源：
CCTV.com消息（央视论坛）：
主持人：董倩
嘉 宾：王 军 北京同仁医院眼科主任
季成叶 北京大学儿童青少年卫生研究所所长
策 划：杨 红
编 辑：马 媛 孙 硕
主持人：各位晚上好，欢迎收看《央视论坛》。这些年来，大家都可以发现，戴眼镜的中小学生是越来越多，而且他们的度数是越来越深，有这样一则报道说，深圳市的一些重点高中里面，近视率达到了85％。老师说，当他在台上讲课的时候，往底下一看，底下是一片眼镜，镜光闪闪。刚才说的是深圳的情况，其实在全国的范围内，情况也好不到哪去，有数字说，在全国十个高中生里面，有八个是近视眼。今天，我们就来关注一下中小学生的近视问题，演播室请到的两位，一位是王军教授，北京同仁医院眼科主任。另外一位是季成叶教授，北京大学儿童青少年卫生研究所所长。欢迎两位来到演播室。我们在开始讨论之前，看一段短片。
短片1：深圳新闻 为保护中小学生视力，近日，深圳市政府拨款支持的《深圳市中小学生远离近视计划》，在该市福田区的新洲小学启动。据《深圳商报》的消息，由政府拨款保护学生视力活动，这在全国还是头一家。深圳市的这项计划，包括三个方面的内容：一是由专家深入课堂进行视力预防教育；二是对试点学校的学生提供免费眼科检查和免费保健服务；三是进行多维视觉训练。深圳市妇幼保健专家表示，该项计划在全市中小学全面铺开后，力争用两年时间使全市群体学生的视力低下率降低3%—5%。
主持人：看完这个短片之后，我有这么一个问题，为什么中小学生的近视问题要由市政府来关注，而且我们从短片里面看到，是由政府拨款保护学生视力活动。您怎么评价作为眼科方面的这种做法？
王军：我觉得因为近几年来确实这样的，近视眼的发病率越来越高，原因可能跟学生用眼疲劳过度很有关系，而且社会重视程度不够。政府提出这项措施来讲，对咱们整个社会是一件非常大的好事情，所以我认为这是很有必要的。
季成叶：我觉得深圳市政府这样做是很有远见的，因为近视眼尽管不是一种非常，甚至可以致死的一种疾病，但是它对人们的生活质量是有很大的影响的。
主持人：怎么理解这句话？
季成叶：近视的孩子识别物体的精细化的能力比较差，另外他的注意广度不够，所以近视眼的学生可能学习很好，但是实际上他花费的精力，比别的学生多得多。所以，时间长了以后比较容易疲劳，容易激发各种的身心的疾病。其次，在我们青少年时代都有很多美好的幻想，比方说航天、航空，甚至现在一般普通的制造业都需要精密加工的，都是需要好眼睛的。而我们事实上，每年高考的限制报考人数大约70％是因为近视。所以，对国家选拔人才非常不利。另外，近视在中小学阶段进展最快，但是成年以后，它还是可以继续加重的，所以我们可以看到，我们会在非常著名的一些学者们，常常到了老年的时候，因为近视和其它的眼病程度加高，甚至于像瞎子一样。所以，就提高生活质量这一点来说，我们不得不抓这个事。
王军：从眼科临床来看，近视眼是一个有不同的种类，比如说可以有轻度的近视，还有高度的近视，这两种原因发病是不一样的。因为近视眼本身它有一定的遗传因素，尤其是高度近视，而低度的近视进展来看，由于环境因素造成的。所以，随着近视眼的程度加深，近视会产生很多严重的疾病，比如说产生视网膜裂孔的发生率比正常人要多很多倍，产生视网膜脱落的发生率也比正常人高很多，出现这种病以后，会使患者失明。那么，这对一个人来讲，不光是生活质量，来自于基本的生活保障，都没法保障了，所以近视虽然说大家觉得很多人都有近视，它不是一个特别严重的病，但是一旦发展严重了，会产生一种致盲的疾病。 而且，随着近视眼的发病增加，实际上我们国家的花费也会增加，比如说大家都在配眼镜，都需要给每个家庭增加很多的花费，甚至每年要换一副眼镜。
主持人：两位给我们介绍一下，全国关于中小学生近视方面的统计情况是什么样的？
季成叶：我们根据这20多年来的，有系统的，全国代表性资料调查的结果，最近的一次，在2005年的调研，2006年就是现在刚刚结束，其中一些最新数字，大致是小学30％左右，中学达到50％到55％，大学一般都在80％左右。而且随着年龄的增长，视力不良当中的近视的程度是越来越高，在大学阶段一般都在90％以上，是视力不良，是近视。近几年来，特别是近五年来，还有这样的发展趋势，那就是农村的青少年的近视率原来大约比成人要低40％，现在这个差距正在大幅度的缩小，农村的青少年成为我国青少年近视大军当中越来越重要的成员，这个数量是惊人的，因为他们的数量比城市青少年多。另外，近视的发展在低龄化，一进小学，一两年级开始直接就是近视。
主持人： 面对这样一个趋势，相关部门有没有什么办法、措施？
季成叶：最近的一次在2005年的调研，2006年，就现在刚刚结束。
主持人：我们三个今天最有资格说这个问题，因为我们每一个人鼻子上架着一副眼镜，我呢是因为小时候念书可能太近了，所以这样，现在为什么很多中小学生的近视发病率会逐年的增加，你们分析是什么原因？
王军：我看从医学上来讲，他的近视主要是小孩儿现在有几条，第一，读书的习惯不好，比如说光线弱，看书比较近，躺着看书，这是因为他自己的读书习惯问题。还有一个问题，现在全社会也是关注的问题，学生现在的学习负担很重，每天要学习很多小时，休息的时间很少，长期这么下去，他的眼睛会处在一种疲劳状态，会产生过度的调节，会产生一种眼球眼压增高，造成眼球壁的扩张，产生一种轴性近视。这种情况给学生带来一种，甚至影响今后一生，所以我认为这个从医学来讲是非常需要重视的问题。
主持人：从小我就知道老师说，看书的时候一定要保持良好的坐姿，要不然身子一弯，首先眼睛看东西就会近，近了就容易得近视，一直以来都这样的说。
季成叶：中小学生现在因为学校里头贯彻素质教育，在学校里的作业普遍是减少了，但是回家以后，家长出于一种望子成龙心切的心情，不断地给学生增加课外作业，参加各种各样的补习班、辅导班等等，挤占了学生大量的户外活动、体育锻炼的时间，所以这是造成近视的，恐怕说是一个最根本的原因。
主持人：户外活动少，经常在屋子里面看这个，看那个就容易造成近视眼？
季成叶：是，在户外活动的时候，他的眼睛自然而然得到一种活动性的休息。与此同时他也有更多的机会远眺其它的一些物体，这样对他的视力调节，就像刚才王教授说的，视力的调节就不会处于一种过度的疲劳状态。另外还有一点很重要，现代生活给我们孩子带来的是从小到大，特别是在小时候，在眼睛还没有发育成熟过程当中的，一些视镜工作的时间过长，比方说玩电子游戏机、计算机上网、看电视等等的时间过长，因为屏幕上的物体是闪烁的，所以不知不觉地会加重视力的疲劳程度的，要注意休息的。
主持人：可能也有人们会问，比如说，就像我，我戴了20多年的眼镜了，我觉得没有什么，不就是戴副眼镜吗？又会怎么样？
王军：实际上你戴了眼镜以后，你的视觉质量是下降的，比如说你做体育运动，比如说一个演员，他毕竟也要展示自己的形象，所以整个视觉质量是下降的。另外还一个问题，眼镜虽然你觉得好像无关紧要，但是实际上产生近视这个病会对眼睛的视力有很大的影响，就像刚才我们说过的，近视眼会产生很严重的一些并发症，比如说长期以往会产生刚才说的，视网膜脱落，甚至会产生眼底视网膜萎缩，甚至黄斑出血，这种严重问题。
主持人：您说的都是一些极端的情况吧？
王军：也不很少见，在医院我们眼底科的专家们每天要看，见着很多病人，这些病人中大多数原因就是因为视网膜脱落，眼底出血造成的，有很大一批病人就是高度近视眼造成的。
主持人：你可别吓唬人，听着都很可怕，觉得近视怎么会引来这么多的病。
季成叶：是一些比较极端的，但是呢，并不很少见，包括最近几年各种报章连续报道的，在计算机网站连续几天几夜不停地上网的话，造成了突然地、爆发性地致盲都是有的。
主持人：两位专家，有一个很有意思的现象，我不知道你们做何分析？说女生视力不良，检出率要高于男生，这是一个。另外，城市学生视力不好要高于农村学生。还有，就是越是家庭经济条件好的，视力越是不好，你们怎么分析这一组现象，这说明什么问题呢？
季成叶：那我先来说说，我觉得女生的视力不良的状况高于男生，这可能是几十年来我们的调查都是这样的结果，一直是保持一个比较规律性的，而且右眼的严重程度高于左眼。
主持人：是不是因为中小学阶段女生的学习好？
季成叶：是的，女生更加用功，更加安静，更加倾向于那些静止性的活动。特别是在低年龄组，到了大学就没什么差别了，但是在初中、高中、小学，女生显著地高于男生，这是第一个。第二个，我们国家城乡的差别，过去是非常明显的。现在农村也在发展，农村的学校往往对学生的学习还抓得非常紧，那么这样家长的期望程度也高了，这几年使得农村学生近视的发生率明显地上升，城乡差距正在逐步逐步地缩小。
主持人：还有一个，家庭经济条件越好，视力越差，这是怎么回事？
季成叶：是的，家庭经济状况越好，往往决定着家长的期望程度很高，特别是在这当中，母亲的文化程度起着很重要的影响，因为文化程度高的母亲和父亲，他们对子女的要求很高，不断地督促孩子的学习，用各种奖励或者惩罚的方式促使孩子用功学习，因此，这些孩子的静止性的活动时间比别的家庭孩子要多。
主持人：好像在国外，中小学生的这种戴眼镜的，似乎要比在我们国家要少得多，是不是这样？国外是什么样的情况？
王军：本身从遗传来说，总的来讲，汉族的本身近视眼的发病率要高于西方的。
主持人：这为什么呢？
王军：跟遗传基因有关系的，本身人种的关系。另外尤其高度近视眼在中国的发生率很高，这个也是我们现在医学上在研究一个问题，就是说从他基因来看到底是什么原因。刚才季教授说得好，除了环境因素以外，还有遗传因素。但是近几年来看，为什么这么高的发病率？就是因为环境因素改变太多了，尤其刚才提到的，一个就是休息不好，孩子的负担比较重，容易产生疲劳，还有一个户外活动少。为什么近几年来，近视眼的发病率越来越高，跟过去不一样呢？六、七十年代大多数孩子在户外活动比较多一些，没有电视，没有电脑，所以这是很重要的因素。
主持人：为什么像发达国家咱们现在经历的一切，他们也都经历过，他们在经历这一切的时候，是不是也导致了，社会的发展也导致了一个问题，就是近视率越来越高，他们经历过这样的阶段吗？
季成叶：大致也有这样一个过程，但是总体来说欧美、澳洲等等国家，他们还是比较，学生的，尤其小学生，基本上没有什么课外作业，所以他们的也会有近视，但是近视的发生，主要是因为看电视的时间比较长，活动少，比中国的发生率确实要低。比较跟中国相似的是日本人，日本人的近视发生率曾经是高居世界第一的。
主持人：现在咱们超过了。
季成叶：世界各国公认的，现在我们的总人数是超过的，但是比例我们还没有通过调查来明确这一点。那么，这里头就牵扯到王教授刚才说的一个很重要的因素，那就是种族遗传因素，种族遗传因素根据我们大量的文献看，以色列人、东亚人，包括中国人、日本人、韩国人，中国人当中还包括台湾人、香港人和大陆人，都有一种共同倾向，就是近视眼轴的发育相对来说是比较容易导致近视发生的。
主持人：基本上是越勤奋越容易得近视？
季成叶：对，如果工作时间越长，越有可能发生近视。
短片2：从目前情况看，如此大面积的中小学生患有近视眼疾病，除了遗传因素外，绝大多数是由于环境因素造成的。如：使用电脑时间过长、用眼距离过近、用眼时间过长、握笔姿势不正确引起、坐姿不正确、其他还有如：照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书、躺着看书、睡眠不足、课桌不符合要求、目前空间的射线的影响。经常看电视，或经常玩电子游戏机等；此外，由于体质差，在饮食方面偏食，缺乏某些微量元素等，以及目前社会上一些违规眼镜店存在问题等，也都容易损坏视力。
主持人：能预防近视吗？
季成叶：一个是为什么要政府重视，因为政府直接影响到各个学校，对学生采取的各种措施，包括课外作业负担，但是它的措施、效果、力度还不够，所以为什么我们认为深圳市政府的这个观点是比较超前的，但是同时也是非常必要的。如果政府重视，那么一些公共卫生问题就容易解决。
主持人：王教授？
王军：我可以举一个实际的例子，我有一个同事是眼科大夫，他的小儿子已经八、九岁了，但是突然发现他近视，是800度的近视了。作为一个眼睛大夫的孩子出现这个问题，我们觉得是有点可悲的，为什么？因为我们重视的不够，对孩子关注太少，光注意他的学习，不注意他学习后的休息，做这种调整。像咱们多年以来坚持的眼保健操，这是一个非常好的锻炼眼睛，恢复眼睛视力，使眼睛得到休息的方法。另外，多做户外活动，比如每节课间，45分钟以后要让他休息一下，这样会对他很有好处，让所有的学生都到户外做一下活动，而不要在教室里继续看书，这也是一个很好的办法。
季成叶：另外一个非常重要的，就是改善在学校和家庭的试镜工作的一些条件，比方说台灯的选择，课桌、椅子、桌子合适地配制。另外不停地教育孩子，提醒孩子们注意写字、看书等等的姿势，不躺在床上看书，不在动的车箱里头看书，这些是比较容易做到的，而且经过很多年的实践是有效的。我认为最重要一点就是刚才提到的，体育锻炼时间不足、户外活动时间不足，这个是要学校和家庭共同花大力气去解决的。
主持人：我们假设一下，假如再过多少年，我们的人口比例中，有相当多比例的人是近视眼的话，会是一个什么样的后果？
王军：毕竟近视眼以后，会对他职业的选择要有很大的影响。
主持人：比如说想当航天员就不可以。
王军：航天员就没有人来做了，飞行员也没人来开飞机了。
季成叶：对，做精细工作，包括一些工人都需要精细的视力，这个他们也不能做。
主持人：有哪些工作是对视力有非常高的要求的，航天员肯定的，像杨利伟如果他眼睛不好，肯定就选不上了。
季成叶：那是不可能的。
主持人：两位专家给我们介绍一下，在外国他们是怎么预防这些孩子的？
王军：我认为他们最重要的就是课上、课下的负担，这些孩子都比较少，这是最重要的。
季成叶：我还补充王教授的一点，就是我认为我们对视力严重程度的宣传要科学化，我们的大众媒体等等都要用科学的知识去引导我们的听众。
主持人：什么意思？
季成叶：比方说我们只宣传近视有多少多少，85％、80％，我觉得这些数据可能都对，但是毕竟他们都需要眼科大夫的参与，做一些精细化的调查，因为视力实际上是一个很复杂的现象。如果渲染地过分，同时又没有科学引导的话，那就等于给我们的眼镜商们创造一些机会，让他们去推销各种各样的眼镜，而有些孩子他们跟成人是不一样的，他们的视力很可能是有很多的假性成分的，也就是这些假性近视是可以通过锻炼等等，可以减轻近视的发生，或者可以，至少可以延缓近视的发展。但是眼镜商人给他一定，说你这时要配400度的眼镜，那么好，他的视力从此就从400度开始往上升了，而不是真正的250（度），可能300（度），我觉得这些误导恐怕要避免。
王军：我要补充一点，关于近视的发病过程来讲，因为近视本身从医学上讲分两种，一种是趋光性近视，一种是轴性近视，所说的趋光性近视，比如说有角膜的，或者人眼晶体的病变以后，比如球形晶体造成这种近视，也有可能就是因为在早期孩子比较疲劳的时候，会产生一种结状肌的痉挛，这种造成的近视是一种假性近视，实际上这种近视是可以恢复的。如果我们发现这一点，早期让他做一些有效的，比如说治疗，比如散瞳剂，用一些使结状肌松弛的药物，是可以缓解的。另外一种就是轴性近视，这种轴性近视是使得眼轴变长了，越来越长，那么他的近视度会越来越增加，这就是一种气质性疾病了。用咱们所说的那些，比如说散瞳的疗法，咱们社会上一些中医、中药的疗法，比如说埋耳针，还有近视治疗仪这些方法都是没用的。所以要抓住这个环节，在他出现真性近视之前，在假性近视阶段，我们把他这种病因根除，这样就可以大大减少近视的发生率。
主持人：好，非常感谢两位参与演播室的讨论，也感谢观众朋友们的收看，再见。
责编：扈航
