把握急性心肌梗死预兆
------中央电视台《健康之路·同仁周》系列在线精华（三）
央视国际 (2003年04月01日 10:13)
CCTV.com消息：聊健康问题，走健康之路。急性心肌梗死是威胁中老年人健康乃至生命的一种常见病。急性心肌梗死病人很多是在下班回家后或睡眠时发病。因此，作为心脏病人的家属，有必要了解心肌梗死的表现和发病的先兆，以便及时进行初步急救。3月26日CCTV.com特别邀请北京同仁医院几位有丰富临床经验的医师通过网络与网友进行互动交流。以下是实录精选：
【王长华】各位网友，大家好！欢迎大家登陆网站，我是同仁医院的心脏中心王长华主治医师。我将在线解答各位网友提出的问题。谢谢！
【张仁汉】各位网友大家好，欢迎关注健康之路同仁周有关心肌梗死的话题。
关于预防
【薄荷糖～不喝汤】如何及时发现心梗？能够尽早就治～～有没有心梗前照可以尽早预防？
【张仁汉】如果有胸痛，有相关危险因素，应当及早到医院就诊，或者拨打急救电话得到及时的救助。心梗的前兆包括胸骨后或心前区疼痛，胸闷憋气，活动耐力降低等因素。出现这种情况应立即去医院心脏病专科进行相关检查，及时得到治疗。
【stella】预防心机梗死，如何在饮食习惯上进行预防？
【张仁汉】在饮食习惯上的预防，第一，应当做到少吃含有高脂性食物、动物内脏等，多吃清淡性的及富含纤维素的食物，新鲜蔬菜、水果，适量限制饮酒；第二，切忌暴饮暴食；第三，良好的饮食习惯需要持之以恒。
【love容若】请问专家，现在心梗有年轻化的趋势，请问应该如何预防心梗，如何保持身体的健康？
【王长华】首先是控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、戒烟，控制体重；第二是正规治疗；最后一个是控制饮食，坚持锻炼。
【网关】请问两位专家：除了正常饮食，锻炼是预防心肌出问题的惟一办法吗？有没有药物预防心肌梗？有没有无副作用的强健心脏的药？
【张仁汉】应该说合理饮食是预防冠心病一个重要的手段，适当的运动锻炼也是预防冠心病的方法，除此之外保持心情舒畅、坚持合理的工作和生活方式，也是必须的。对具有已确诊冠心病的病人，适当的药物可以预防心肌梗死的发生。据我所知，目前还没有一点副作用没有的强健心脏药物。
【王长华】目前有药物可以预防心肌梗死的发生，如阿司匹林、倍他乐克、他汀类、硝酸酯类等药物。所有药物都有副作用，治疗心脏病的药物也不例外。只要能有效治疗心脏病，没有必要服用其他的心脏保健药品。
【世界电信】急性心肌梗死是不是通常中老年人比较容易发病，而年轻人可以不必太担心呢？
【王长华】现在冠心病有年轻化的趋势，随着我国人民经济生活水平的提高，年轻人患冠心病的比例也逐渐上升。年轻人也应控制冠心病的相关危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，戒烟、控制体重。
【比那个可爱多还可爱】即便是老年人，如果血压不高，就有用担心得心梗，对吗？
【王长华】老年患者是心肌梗死的危险因素，因此老年患者也应控制冠心病的危险因素，从而降低心肌梗死的发生率。
【太平公主】请问医生，什么人有突发心梗的可能性？
【张仁汉】具有心血管病危险因素，即高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及老年人有突发急性心肌梗死的可能性。
【王长华】补充一句，有冠心病心绞痛近期加重的患者有可能近期发生急性心肌梗死。
【^中国制造^】专家您好，我在十五六岁时开始有了一种叫什么“窦律性心律不齐”的病，主要症状是完全平静时，心跳急速跳运，人特累，有时会持续很久的时间，如果长此以往，会不会发展成其他的病？
【张仁汉】根据你说的情况，你可能不单纯是“窦性心律不齐”还可能存在阵发性心动过速，应该去医院进行相关检查，如：动态心电图检查，以明确诊断。长时间的心动过速，有可能导致心功能不全的发生。
【太平公主】我妈妈做过心脏换瓣手术，目前一直在吃抗凝药，这样就不用再担心得上心梗了吧？
【王长华】心脏换瓣手术以后，必须坚持服用抗凝药，换瓣手术后，可以发生心梗，但主要是抗凝强度不够。建议你母亲定期监测凝血功能，如INR。
【太平公主】得过脑血栓的人现患心梗的可能性要比常人大吗？
【张仁汉】目前还没有明确的统计学资料表明脑血栓患者患心梗的比例比正常人大，但由于脑血栓和心梗具有相同的危险因素，因此得了脑血栓的病人，患心梗的几率应该比正常人大。
【stella】请问，心肌梗死与脑血栓有什么关系吗？
【王长华】患心肌梗死和脑血栓的危险因素相同，因此，有冠心病危险因素的患者也应注意预防脑血栓。
【stella】谢谢王主任对我的解答，还想问一个问题，突发心梗，必须在多长的时间里进行抢救，才能挽救过来？
【王长华】心梗后最好在发病6小时内到达医院进行抢救，如冠状动脉介入治疗、溶栓等。进行有效的治疗，大部分心肌梗死患者都能抢救过来。
关于治疗
【三**寿 】心肌梗塞怎么治疗:请问教授心肌梗塞治疗的最有效方法是什么？
【张仁汉】心肌梗死的治疗一般包括三个方面：第一，药物治疗。第二，介入治疗。第三，冠状动脉旁路移植术。这三种治疗方式各有适应症，心脏科医生会根据病人的实际情况选择治疗方法。
【太平公主】我听说过很多做过搭桥手术的病人，术后效果很好，但过不了一年半载就突然发病，不治而亡，这是为什么？
【王长华】心脏搭桥手术只是使冠心病患者的死亡率明显降低，并不是百分之百治愈冠心病。所有冠心病进行搭桥手术或者介入治疗后，都应长期坚持服用治疗冠心病药物。
【网关】请问两位专家：室早病人在做过所有检查后也查不出原因这为什么（在北医三院查的，平板实验、心肌酶谱等现代化手段都用上了）？
【张仁汉】具有室性早搏者如果单纯心电图或动态心电图检查发现室早，患者本人没有自觉症状，既往也无快速性心率失常发作，这种情况不需进行特别处理，也不需要用药物干预，可以定期复查。
【太平公主】请问心脏搭桥手术是彻底治疗心梗的惟一办法吗？
【王长华】目前治疗心肌梗死三种方法：药物、冠脉介入和心脏搭桥。建议心肌梗死患者行冠状动脉造影后决定下一步治疗方案。
【珂珂笑】请问对于家里有可能发生心梗的病人家属，如何及时发现危险先兆？如果心梗突发，那家人该做些什么，绝对不能做什么？
【张仁汉】如果病人出现持续性的胸痛，含服硝酸甘油效果差，并伴有面色苍白，大汗淋漓及脉搏细弱，其家人应当及时拨打急救电话，或者将病人就近送至医院进行救治，绝对不应该因为时间不合适，比如说夜间、凌晨，以及病人不愿意进行救治而延误时机
【love容若】那么在医生到来之前，病人家属能做什么使病人减少痛苦呢？可以给病人喝水吗？
【张仁汉】在医生到来之前，应当使病人平卧，有简易吸氧设备可以使病人吸氧，并安慰病人，尽量使病人保持镇静。对于已有冠心病的病人，可以给予扩张冠状动脉的药物治疗，如：硝酸甘油，消心痛，可以饮少量的水。
【jessicayaling】患有这种病能够饮酒吗？我爷爷有一次高血压犯病后，医生让少喝一些酒可是我爷爷每天都要喝这有什么影响吗？
【张仁汉】适量的饮酒对血压影响不大，但是对于已经患有高血压的病人，饮酒有一定的危害，建议这类病人戒酒。
【jessicayaling】通过这次病后爷爷就少喝酒了，但是他整个人都很没有精神。请问这与犯病有直接的原因吗？而且我爷爷现在已经快80岁了。
【张仁汉】因为酒精是具有成瘾性的物质，对长期饮酒的病人戒酒后会出现戒断症状，如精神不振，脾气暴躁等。随着时间推移，这些症状会慢慢消失，另外，一些辅助药物治疗也可以缓解这些症状。
【jessicayaling】谢谢你的回答。祝您愉快。
关心“心”的健康
【凌峰0001】请问专家，我在激动或愤怒的时候会感到胸闷，不知这是否是心脏的问题？
【张仁汉】激动或者愤怒的时候，由于交感神经兴奋，可出现血压升高，呼吸加快，心率增加等一系列表现，此刻感觉胸闷是一种正常的生理反应，不一定与心脏有关系，但是激动或愤怒由于增加心脏负荷，导致心肌耗氧量增加，有可能诱发心脏事件。
【世界电信】在激动或生气的时候心脏会有阵痛的感觉，这种症状有可能是心脏的问题吗？
【王长华】这种症状有可能是冠心病心绞痛发作，建议你到医院行心电图，或者运动试验等检查予以明确。
【保罗.皮尔斯】我弟弟一上体育课跑步的时候就难受，运动量稍微大一些回家就吐还吃不下饭，别的同学都没事，他还晕倒过一会，是不是心脏有问题呀？
【王长华】建议到正规医院检查，如心脏超声，还有24小时动态心电图等检查。
【世界电信】保持“心”的健康，主要要注意些什么？
【王长华】保持良好的生活习惯，坚持锻炼。如有心脏病就应到正规医院治疗，从而确保您的心脏保持健康。
【love容若】我有的时候在电脑前坐久了，胸口就会疼，但休息几天就好了，请问这算预兆吗？
【张仁汉】要具体分析，如果是具有心血管病的危险因素、年龄比较大，有可能为冠心病心绞痛，需要到医院进行相关检查，以确定或排除是否是冠心病。
【网关】请问：如何区别呼吸系统引起的胸闷与心肌梗塞引起的胸闷？
【王长华】呼吸系统引起的胸闷一般伴有咳嗽、咳痰、喀血、发热等不适，有些患者呼吸时胸闷加重，而心肌梗死引起的胸闷一般与呼吸无关，而且多伴有危险因素，并且持续时间长，含硝酸甘油，或者是消心痛等药不能缓解，心电图检查一般可以鉴别。
【love容若】我父亲65岁，一天早晨锻炼回来（打了两个小时的网球）后，突然发现心律不齐，就是一会跳得很慢，一会又很快，但下午就好了，请问这有危险吗？心律不齐和锻炼有关吗？
【王长华】你父亲这种情况建议你到医院进行正规检查，如24小时动态心电图、运动试验等，以明确有无病态窦房结综合征等心律失常和冠心病。锻炼可以引起心律不齐，但你父亲这种情况最好进行正规检查。
【世界电信】请教专家，我的一个朋友说他偶尔会感觉心脏特别的疼，但一般性的检查又查不出是什么毛病，请问这可能是什么原因呢？
【张仁汉】首先，他疼痛的部位和持续程度是不是符合心绞痛的临床表现，一般来说，心绞痛部位在胸骨后或胸前区，持续时间3到5分钟。如果你的朋友心电图和心脏相关检查没有明显异常，可以基本排除冠心病，其他胸痛原因可以有胸部的神经、肌肉、骨骼异常都可能导致胸痛，建议去神经科进行相关检查，查明胸痛原因。
【love容若】请问像冠心病这样的心脏病的发病原因是什么？
【王长华】目前引起冠心病的危险因素有：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、有心脏病家族史、老年患者等。
【薄荷糖～不喝汤】我记得我有一个同学，在打篮球时突然心梗发作，没有救过来，挺可惜的，听说他的家里也没有人有这个病史，而且从来也没有人知道和发现他有这个病症，可否请您谈谈如果发现此类情况应采取什么样的措施，谢谢～～～
【张仁汉】首先我不知道你这个同学发病年龄是多大，如果是中年或中年以后，急性心梗的可能性比较大，对此类情况的预防，运动要循序渐进，不宜一开始就进行大运动量；其次，运动要持之以恒，坚持每天运动，并且合理安排运动量才能起到预防作用。
【啊贵】请问我老婆有时候累了或生气就心跳过速，是什么原因？
【王长华】劳累或者是精神紧张时可以出现心跳过速，但如果经常有这种情况发生，最好能到医院进行相关的检查，如心电图，或者动态心电图。
【啊贵】谢谢！是找您吗？我怎么跟您联系？电话？手机？EMAIL？上门？
【王长华】010－65264382、65129911转2490，这是同仁心脏中心导管室电话。
【啊贵】 还有，心跳的速度应该是多少？过多过少有什么不好？怎么预防或解决？谢谢！
【王长华】心跳正常一般是每分钟60到100次。心跳过快，超过100次每分，或者心跳过慢，小于60次每分，都应到医院做进一步检查，以决定下一步治疗方案。
【Tong】经常心虚和紧张会引起心肌梗塞吗？
【王长华】精神紧张只是心肌梗死的一种诱因，而引起心肌梗死常见的危险因素有：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。
【stella】心机梗死与冠心病是一个病吗？
【王长华】冠心病有五种类型，心肌梗死只是其中一类。
责编：赵文
