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  本期内容


    观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是早期发现胃癌方面的问题。
    主持人:胃癌的发病率非常高,每年都会新增患者16万人左右,胃癌早期都有哪些症状?
    黄乃侠:早期胃癌症状很不明显,一般都是由于胃部不舒服,到医院进行检查时才被发现,胃癌早期症状很轻,可能会出现上腹部不适或胀痛感,与一般胃病没什么区别,所以非常容易误诊。
    王邦茂:患胃癌的病人很多,早期胃癌患者术后5年生存率可达80%-95%,而中晚期胃癌患者术后5年的生存率则在50%以下。
    主持人:听说日本胃癌的发病率更高,是吗?
    王邦茂:日本胃癌发病率是全世界最高的,但中国也是胃癌高发国家。
    主持人:如何进行分期呢?
    黄乃侠:如图,胃壁分为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层、桨膜层;癌细胞对胃壁粘膜层的浅度侵犯,是早期胃癌,随着癌症的发展,侵犯到深层,就是晚期。
    主持人:如何诊断胃癌呢?
    黄乃侠:内镜检查和X光检查,X光检查因为不能进行病理检查也就不能了解胃癌的发展程度,所以最好还是进行胃镜的检查,还可以在胃镜下进行粘膜染色检查。
    主持人:如果癌症非常小,胃镜能检查出来吗?
    黄乃侠:电子胃镜检查的分辨率比普通胃镜要高很多,现在还有高分辨高放大的胃镜,可以看到0.5厘米以下的癌症,我院是我国第二台有这种机械的医院,检查时医生可以通过屏幕一起看,并讨论研究治疗方案。
    主持人:可以通过验血发现胃癌吗?
    王邦茂:确诊胃癌最好的方法就是做胃镜检查,也可以进行CEA(血液)检查,不过误诊率较高。
    黄乃侠:胃镜检查不但可以直观地发现胃部病变,同时可进行组织活检。
    主持人:胃镜的直径是多少?
    黄乃侠:直径很细,不超过1厘米。
    主持人:如果病人害怕做胃镜检查,怎么办呢?
    黄乃侠:胃镜进入时病人咽喉处会感到不舒服,我们可以提前给病人喷一些麻药,也可以给病人注射镇静剂,一般病人都可以顺利进行检查。
    王邦茂:胃镜的消毒工作也做得很好,病人可以放心,不会引起交差感染。
    主持人:如何早期发现胃癌?
    王邦茂:出现胃部不适感后不要总以为是小毛病,应该到医院进行检查,以便做到早期发现。如果长期患胃病,在犯病时按以前治疗方法不能缓解,也要注意。应马上到医院进行检查。另外胃癌也有一定的家族史。还有,像慢性萎缩性胃炎也有可能发展为胃癌。手术切除部分胃后,也有可能导致胃癌的发生。
    主持人:河北王先生 长期患慢性萎缩性胃炎伴有肠化生和和中度不典型增生,去过多家医院就诊,用过许多药都无效,每次胃镜检查的结果都差不多,是否可以把萎缩的胃进行手术切除?因为很担心有一天会癌变。
    黄乃侠:萎缩性胃炎比较常见,建议还是应该进行药物治疗,缓解症状,控制病情不发展,我们不主张进行手术。
    主持人:河南王先生 10年前因间断上腹部不适去医院做了胃镜和粘膜活检,被诊断为早期胃癌,可手术切除后没有发现胃癌灶,请问诊断是否有误?今后如何办?
    王邦茂:可能是活检取出的组织是癌症,属于超微小的一点癌,所以手术时就没有发现癌症,并不是诊断有错误。
    主持人:北京赵女士 两年前被诊断为早期癌症,病变只有1cm大,通过胃镜切除,胃癌细胞已被完全切除,术后大夫也没要求做化疗,可担心会转移,请问还用化疗吗?
    黄乃侠:切除彻底后就不需要进行化疗了。
    王邦茂:胃镜手术一般需要10分钟左右,这就与医生的技术有关系,切除后4周左右溃疡就会好转。
    主持人:术后饮食需要注意些什么?
    黄乃侠:术后胃部有创伤,应该吃软的好消化的食物,1个月后就可以恢复正常饮食了。
    主持人:胃癌手术都可以通过胃镜进行吗?
    黄乃侠:不是,首先要进行超声内镜的检查,再选择治疗方案。
    主持人:胃癌会遗传吗?饮食上要注意些什么?
    黄乃侠:有一定的遗传倾向。
    王邦茂:胃癌与环境和饮食有关系,注意不要吃过热、过烫、盐过多的食物,应该多吃蔬菜、水果,每餐应该按时吃,不要暴饮暴食。
    主持人:沈阳李女士 10年前得了胃炎,后转成萎缩性胃炎,每餐少吃就没事,吃多点或吃凉了就不舒服,前些日子钡餐检查又发现得了胃窦炎,请问萎缩性胃炎有癌变的可能性吗?
    黄乃侠:长时间患萎缩性胃炎严重的就有可能会癌变,不过癌变率很低。
    主持人:安徽张女士 患浅表性萎缩胃炎,HB由阴性变为阳性,请问会癌变吗?
    王邦茂:这个问题比较复杂,50%的人都有幽门螺转菌,有癌变的可能,应该坚持治疗。
    主持人:蒙古王先生 今年1月份做胃镜,胃底有出血,轻度糜烂,现在胃总是痛,请问会不会发展成胃癌?
    王邦茂:这可能不是胃癌,建议进行定期检查。
    主持人:福建巨女士 患胃炎、十二指肠炎6年,现在不能吃东西,请问怎么办?
    黄乃侠:十二指肠炎会出现上腹疼痛、吐酸水等症状,建议到医院进行胃镜检查。
    主持人:天津王女士 去年11月查出中度浅表性胃炎,轻度萎缩,胃胀痛,请问需要做胃镜吗?
    王邦茂:应该进行胃镜检查。
    主持人:湖南蔡先生 患胃溃疡多年,经常复发,是否容易癌变?是否要把胃溃疡切除?
    黄乃侠:治疗胃溃疡的药物有很多,如质子光抑制剂等,所以应该先用药物进行治疗。
    王邦茂:吸烟、饮酒、长期服用阿斯匹林等,也容易引起对胃粘膜的刺激。
    主持人:天津蒋女士 今年4月份患胃溃疡,重度增生,5月份进行切除手术,6月份复查又发现一块溃疡,报告说有大量坏死组织,形成溃疡性病变,请问会不会癌变?如何治疗?
    王邦茂:最好到医院检查溃疡的性质及位置,再针对进行治疗。
    主持人:新疆刘先生 十二指肠溃疡治愈后会不会引起胃癌?
    黄乃侠:一般患十二指肠的病人不会癌变,不过在患十二指肠的同时也可以患胃癌。
    主持人:如何预防胃癌的发生?
    王邦茂:注意饮食,做好早期诊断及发现,术后应配合化疗,以延长病人的生存时间。


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