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在线精华:保护女性权力 扭转艾滋病流行态势

央视国际 www.cctv.com  2006年05月26日 14:55 来源:CCTV.com

联合国妇女发展基金中国项目官员郭瑞香女士(左)和中国医学科学院流行病学教研室主任廖苏苏女士(右)合影

  嘉宾介绍:

  郭瑞香女士,联合国女性发展基金中国项目官员,负责基金全部在华项目和战略规划。 [简历]

  廖苏苏女士,中国协和医科大学和中国医学科学院流行病学教研室主任,教授。1996年起,四次担任世界艾滋病大会科学委员会成员。也曾被世界卫生组织或联合国艾滋病署聘请担任临时顾问。1999年,被卫生部、公安部、教育部、广播电视总局评选为全国预防与控制艾滋病性病先进个人。 [简历]

  合作机构:联合国女性发展基金

  合作专题:社会性别与艾滋病

   郭瑞香女士:消除社会性别歧视,保障女性健康权益


  各位网友大家好,很高兴今天下午有机会在这里和大家就艾滋病问题一起来讨论,我是联合国女性发展基金驻华办事处的官员,希望今天下午能够跟大家有充分的沟通和交流,谢谢央视网站提供这个平台。

  【网络主持人】数据显示,1985年以来,女性感染艾滋病的成年人中所占比例从35%上升到48%;15-24岁感染人群中年轻女性占到60%,这一数字的变化背后说明了什么呢?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】这组数据的背后告诉我们的是:首先,艾滋病病毒流行的女性化趋势,女性感染者的确在持续攀升。第二,从高危人群向普通人群或者非高危人群蔓延,从吸毒人群向异性性行为人群蔓延。第三,艾滋病对女性群体的威胁已成为不争的事实。最后,必须就艾滋病对女性造成的危机做出反应,女性要和男性一起采取积极的行动,向女性和女童宣传艾滋病的预防知识已经迫在眉睫。      <<原贴阅读

  【网络主持人】导致艾滋病在女性和女童中传播的主要因素是什么?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】女性由于生物学、社会、经济和文化的原因,她们更容易受到艾滋病的感染。现在人们越来越认识到,社会性别的不平等,男女两性在权利上的不平衡,作为深层次的女性更容易遭受艾滋病感染的主要原因。问题的核心不是狭义上的女性健康权利,而是确定女性应该享有与男性一样的平等和免受歧视。因此我们可以简单地说,导致艾滋病在女性和女童中传播的主要因素是贫困、早婚、人口贩卖、性工作、移民、缺乏教育机会、性别歧视、对女性的暴力和女性对性问题的沉默等。     <<原贴阅读

  【网络主持人】在2001年的联合国大会上,189个国家的代表承诺“改变性别歧视和态度、为消除艾滋病相关的两性不平等做出不懈努力,并鼓励男性和男童们积极参与。”在这段承诺中我注意到两个核心观点:第一是消除性别歧视—在艾滋病预防这个领域中,性别歧视有什么特殊含义,它的危害主要表现在哪些方面?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】首先我想就几个基本概念给大家做个简单介绍。生理性别(Sex):是指两性在生理方面的差异,是人类生理上的事实。社会性别(Gender):是指社会文化中形成的属于男性或女性的群体特征和行为方式,以及基于此种划分的社会性别分工、价值判断和权力结构。社会性别包含社会对两性及两性关系的期待、要求和评价。社会性别不是一个男性和女性的代用词,不是简单的男性和女性的角色,它是一种社会关系,一种社会结构,是表示权力关系的一种基本方式。

  在艾滋病预防这个领域里,性别歧视特别指对于一个女性感染者,除了身体上的痛苦外,精神上还会承受着强烈的羞辱感,再加上男女两性权利之间的不平等更强化了对女感染者的歧视,造成压抑、孤独无助。同时她们还要承担繁重的家庭内部照顾艾滋病人、艾滋孤儿和垂危病人的责任。 归根到底,女性无法像男性那样控制自己的身体和生命。      <<原贴阅读

  【网络主持人】第二个观点是男性的参与,这方面工作主要指什么?特别有意思的是,强调了“男童”的参与,这是为什么?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】传统的文化观念和期望不仅限制了女性,也大大加重了男性自己的脆弱性。因此,要唤起男性的警觉和重视。强调性别平等和公平是与艾滋病斗争成败的决定因素。转变传统的男尊女卑的观念,正视男女不平等的事实,教育男性和女性,特别是年轻人,鼓励年轻男性和年轻女性之间的对话将有助于年轻男性学会尊重。让孩子们无论是男童还是女童,从小接受有关尊重女童和女性性权,反对性别歧视和暴力方面的教育,增强责任感非常重要。     <<原贴阅读

  【网络主持人】联合国一份调查数据显示,全球80%以上的年轻女性对艾滋病没有充分的认识,甚至不知道如何传播,这一比例要高于同年龄的男性。那么这一状况在我国国内也是大致如此的么?是什么原因导致的?危害是什么?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】的确是,虽然女童和女性非常容易受到艾滋病的感染,但她们对艾滋病及其传播途径的了解却比男性少,中国也不例外。许多女童和女性对自己的身体、性健康、以及艾滋病知之甚少。究其原因,主要是传统观念,落后的教育水平和教育机会的缺乏,这些直接影响女性对生殖卫生、艾滋病和性病传播知识方面的掌握,这些进而更增加了她们对艾滋病病毒的易感性,这种情况的后果可能是将导致艾滋病在普通人群中的迅速流行。     <<原贴阅读

  【网络主持人】在准备这次专题过程中我有一个感受:对于女性艾滋病的预防倡导工作,除了一些必须的医学知识的宣传,还有很大的一部分工作是社会学的,比如帮助女童树立自信、自立、自强的意识,帮助女性获得经济机遇并创造价值等。这是为什么?这些工作在我国国内开展成果如何?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】是的,对于女性艾滋病的预防倡导工作,除了一些必须的医学知识宣传,还有很大的一部分工作是社会学的,因为艾滋病不仅是一个健康问题,更是一个社会问题,一个发展问题!

  传统社会性别观念包括男主女从、男强女弱、男尊女卑、男主外女主内、男理性女感性等等,我国云南部分苗寨有这样一些习俗,如果一个家里面生下女童,他就把胎盘埋在灶底下,象征女婴长大以后的角色工作主要责任是做饭、家务。而男婴的胎盘则埋在房柱下,象征他以后要成为家庭的顶梁柱。有了这些分工后,家人和社会便朝这些方向培养、塑造男童女童。从家中分配上学资源时一般都分配男童上学,为他以后的经济和社会角色铺路。相比之下教育对女童来说就不受重视,因为她的角色在家里。

  我们在中国应该要将社会性别的视角纳入到艾滋病防控工作中去,赋予女性权利,尊重女性性权,让女性自强自立,在艾滋病干预中重视个人行为改变,让她们享有更多的预防知识,提高支配自己生活和谋生的能力,为她们提供保健和医疗照顾、经济和社会支持,以降低她们的感染风险,在这一方面我们还有很多很多的工作要做。     <<原贴阅读

  【网络主持人】性别根源的暴力与艾滋病传播之间有什么样的关联?男性在这个问题上如何积极的参与其中呢?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】暴力和暴力威胁,严重的影响到女性保护自己免受艾滋病感染的能力,通常如果她们坚持保护自己,很可能会面临遭受暴力的危险。由于暴力和害怕受到暴力,她们往往会屈服于男性的要求,接受没有保护的性行为。强奸和暴力是女性被迫接受没有任何保护的性行为引起生殖道的创伤,从而使病毒更容易进入体内,增强了她们感染艾滋病的机会。     <<原贴阅读

  【网络主持人】UNIFEM在我国开展了哪些与艾滋病相关的活动呢?

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】近年来,联合国女性发展基金在全球努力扭转艾滋病在女性和女童中的蔓延趋势,起动了用社会性别敏感的方法应对艾滋病挑战的全球试点项目。项目的总体目标是加强女性组织及其网络的能力,用社会性别敏感的方法应对艾滋病挑战。为响应国际号召,联合国女性发展基金驻华办事处,在1998年举办了“社会性别与艾滋病”研讨会,这次研讨会集中于两个重点:艾滋病与发展:社会性别、艾滋病与人权。社会性别的观念作为一种新事物首次进入中国艾滋病防控的领域。该研讨会为与会人员和单位提供了一个对话机会,也为联合国女性发展基金驻华办事处在相关领域的规律提供了三种思路,即通过信息共享、人权培训和能力建设将社会性别意识纳入艾滋病防控的策略。目前,在以社会性别视决关注艾滋病防控方面,我们在联合国艾滋病规划署的协调下,我们和有关部门一起,在中国的广东等地进行了一些有益的尝试。

  近期,联合国女性发展基金驻华办事处负责实施的联合国社会性别主题工作组“中国社会性别研究与倡导基金”项目刚刚审核通过了另一个由北京师范大学社会发展和公共政策研究所和民政部最低生活保障司申请的有关社会性别与艾滋病项目。项目目标旨在提高向目标人群提供帮助和服务的能力,消除对目标人群的歧视;用社会性别视角对政府的社会救助政策进行研究和提出建议,项目工作将在河南、湖北、云南、新疆等地展开。

  联合国女性发展基金主张,要想控制艾滋病在全球的传播,就必须切断贫困和两性不平等这两个助长艾滋病传播的纽带及世界各地包括中国应更加努力地解决女性和女童的实际需要,增强男童和男性的责任。联合国女性发展基金将通过各种途径积极倡导和建立伙伴网络,使全社会更加关注艾滋病对女性的影响,并且通过更加广泛的合作关系采取实质性的有效的行动。我们将努力和政府及非政府组织等其他伙伴一起,共同来保障女性的经济、政治地位、保障女性基本人权,向无知挑战,倾听并解决女性艾滋病感染者的心声和需求,消除各种形式的性别歧视,向女性提供安全服务,了解艾滋病知识和预防方法,普及女童教育。进而,实现有效防控艾滋病的传播。     <<原贴阅读

  【UNIFEM中国官员:郭瑞香】结束语:非常高兴今天有这次和大家互动的机会,我们希望大家更多的关注女性与艾滋病,让我们每一个人,无论是男性还是女性,是年长还是年轻共同来面对挑战。面对艾滋病,来关心艾滋病患者,特别是女性患者,用我们的努力让她们生活质量提高。谢谢大家!


   廖苏苏女士:知识改变命运,这一点对女性预防艾滋病同样适用

  各位在线的朋友,我不知道现在大家都是谁,而且是不是更多的人是女性朋友。无论如何,我今天非常高兴能够在这里与大家讨论女性的艾滋病感染与一些预防的话题。

  【网络主持人】目前,从世界范围来看,女性群体受艾滋病的影响目前是一种什么样的局面?

  【协和医大流行病教授:廖苏苏】最近在艾滋病的流行病学资料里,人们非常关注的一个问题就是:发现艾滋病在世界上流行了大概20年以后,突然发现女性感染的比例比人们预期的大一些。所以最近的世界艾滋病大会让人们有一个说法,就是艾滋病的感染开始有一个女性化的趋势。最近的一些流行病学的数据却发现女性感染者的比例在全世界感染者比例中在上升,所以人们就非常想知道为什么会出现这些问题。另外跟女性有关的就是年轻女性的感染在很多地区都在上升,这就是目前艾滋病流行的年轻化和女性化的问题。     <<原贴阅读

  【网络主持人】在艾滋病的倡导中经常会看到“高危人群”、“非高危人群”,“高危性行为”、“安全性行为”。这些概念普通人怎么去界定、掌握?

  【协和医大流行病教授:廖苏苏】在艾滋病中人们经常提到所谓的“高危人群”是指比如静脉吸毒者、女性性工作者。另外人们还提到一个词叫做“高危性行为” 是指无保护的性行为,也就是不使用安全套的性行为。但是在谈这两个词的时候我提醒大家一点:艾滋病是通过很多人们的行为来感染一个人的,所以我们一般在对一个个体谈论艾滋病感染危险的时候,我们都要关注他有什么样的行为,而不首先界定他是什么人。之所以这样强调,就是很多人他们的行为是很危险,但他们应不认定自己属于那个高危的人群,所以我们要强调你是在某种行为中的行为而感染,而不在于你承认不承认你是不是属于某个人群。

  比如很多女性性工作者,实际上她们感染的危险并不一定来自于她们的客人,因为在与客人的性行为里可能有更高的使用安全套的频率,但是她们可能在与一些与她们有感情的人,比如她们的丈夫、她们的男朋友,她们就没有办法要求使用安全套。在这种情况下,尽管她们在人群划分上是属于高危人群,但是真正的感染来源不在于她们的性交易,而在她们的其它性关系中。

  我们现在已经很清楚的几个“高危行为”就是:与多个性伴,特别是那些并不了解的性伴发生无保护的性行为,特别是肛交和阴道性交;使用没有经过消毒的注射针具,特别是在吸毒者中共用注射针具;使用没有经过检测的血液。以上几点,我们所有人都应该非常清楚,而且应该知道如何避免发生这些行为。     <<原贴阅读

  【网络主持人】在您的论文中我读到这样一句话“全世界艾滋病流行的发展表明,婚姻和稳定的单一性关系没有保护女性免遭艾滋病病毒感染”,这个论点很让我意外,这是为什么?

  【协和医大流行病教授:廖苏苏】这是2004年第十五届世界艾滋病大会上讨论了一个女性艾滋病的一个非常明确的观点。我们过去好像一致认为那些非婚的行为,或者跟很多不太熟悉的人发生性行为才能导致感染,但是现在在全世界很多研究里都发现,特别是女性如果仅仅把自己的感染危险,或者把自己的预防行为依靠在所谓的婚姻关系,或者只跟她的丈夫或者她的男朋友发生性关系认为就可以不被感染的话是同样危险的,因为现在的流行病学已经不支持这个观点了。

  为什么说单一的婚姻关系不能保护很多女性避免艾滋病的感染?当女性认为自己是对方的唯一的所谓性伴侣或者唯一的配偶的时候,不等于男性也只有这个女性一个性伴侣。

  我讲一个我亲身经历的一个例子,大概在十多年前,我去日本开艾滋病大会,在机场上碰到一个来自南非的一个临床大夫,我们聊天,他说他是一个传染科大夫,他有很多病人是女性的感染者,我当时脱口而出就是这些人是不是卖淫女性?当时这个大夫的回答让我非常吃惊,他说不是,他的病人绝大多数都是中产阶级的女性。我当时非常疑惑,我说这些女性是不是有很多个性伴侣?他说这些女性的感染都是来自她们的丈夫。这就是一个很好的例子,就是说她们自己以为她们是单一的性关系,她们很安全,但是她们并不知道实际上她们面对的是她们的丈夫背后的一个更复杂的性关系网络。她们的感染实际上是来源于她们认为安全,但是并不安全的婚姻。

  再有一个,实际上在婚姻关系里人们更少采用保护性的性行为,更难谈论比如需不需要使用安全套这样的问题。这个我跟很多女性接触时都感觉到,她们如果跟她们的丈夫或者男朋友谈论使用安全套,使她们感到这是她们对她们的丈夫或者男朋友的不信任。     <<原贴阅读

  【网络主持人】记得2003年我刚开始接触艾滋病宣传这个领域的时候,“ABC”策略还被广为提及。但是最近更多的专家观点认为“预防不是一个“ABC”口号这样简单”,这种变化是基于怎样一种背景?

  【协和医大流行病教授:廖苏苏】我想关于 “ABC”策略大家可能都有所了解,这是在艾滋病预防的性传播的过程中人们提到的一个“减少危害”的策略。A就是我们经常说要预防性传播,你可以通过避免性行为来预防,但是我们不可能要求所有的人在一生的过程中都没有性行为,所以在这种情况下,人们就提出来B策略。B的策略的英文Being faithful的缩写,但是最近人们把B解释成为Being safer,前面的一个说法强调的是要求性行为的双方彼此保持一种唯一,或者叫单一的性关系。但是随着近年来人们考虑到单纯的考虑性关系可能包括的情况过于狭窄,人们提出后面一个概念,也就是说你可以在性关系数量上单一的性关系,或者相对少的性关系,比与很多人保持性关系要更安全。第三C的策略就是大家非常熟悉的所谓安全套,就是现在大家都知道的男用安全套,这个意思就是说,如果你做不到A,也做不到B的时候,在很多情况下他只能选择 C。从A到C这样一个整体策略的思想,就是在你的具体生活背景下,如何尽可能地降低你感染的危险。

  但是在谈“ABC”策略的时候我们强调“ABC”是一个综合的整体,应该让所有人都知道“ABC”的完整的含义,以及让他们知道如何能根据自己的情况选择适合自己的策略,而不能仅仅的宣传A,忽略B和C。但是现在对女性感染的很多研究里,人们发现很多女性都不具备与她们的性伴平等地讨论在性行为中如何保护自己的能力或者权利,即使她们懂得“ABC”,也无法自主地选择使用 “ABC”的哪个策略保护自己。也就是为什么现在人们提到了我们需要比“ABC”更广泛的预防策略。     <<原贴阅读

  【协和医大流行病教授:廖苏苏】结束语:今天我们谈的是女性的感染问题,特别是我们关注的年轻女性如何避免艾滋病毒感染的问题,如果用很简单的几句话我想说的是:首先我们的很多人,包括我们的年轻的女童都要了解女性的感染最多的来自于什么,那就是性行为,所以首先我们要知道预防性行为感染的基本策略是“ABC”三个层次。我们每个人都应该清楚“ABC”的含义是什么,当你选择其中任何一个策略的时候,你能得到什么,而你要付出什么。或者说你选择每个策略时都需要权衡利弊,这样可能才能找到一个最适合你的预防方法。     <<原贴阅读

责编:吴晓洋

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