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2005年联合国艾滋病规划署和世界卫生组织艾滋病流行状况最新数据

央视国际 www.cctv.com  2006年02月07日 16:11 来源:CCTV.com

  

全球最重要的四个信息

  • 有新的证据显示在过去几年中肯尼亚、津巴布韦、布基纳法索的城区和海地的成人艾滋病病毒感染率已经开始下降,而且行为改变对于这一下降起到了重要作用。
  • 但是,除了加勒比海地区之外,其它所有地区的艾滋病病毒感染者数量仍然在继续增长。
  • 需要在全球范围内采取紧急行动,扩大综合、持久的预防项目的规模。现在的实际情况是,尽管我们取得了一些成绩,但2005年,仍然有500万新增感染者。
  • 只有同时扩大艾滋病治疗、关怀和预防的规模,艾滋病防治工作才能取得持久的进展。

 

 

其他信息

 

流行病学关注点——进展

  • 有新的证据显示,在过去几年中,肯尼亚、津巴布韦、布基纳法索的城区和海地的成人艾滋病病毒感染率已经开始下降,而且行为改变(如安全套使用的增加,首次性行为年龄的延迟、性伴数量的减少等)对于这一下降起到了作用。

    肯尼亚成人的艾滋病病毒感染率正在下降,从上世纪90年代末的峰值10%下降到2003年的7%。人们认为此感染率的下降主要归因于行为的改变(安全套使用的增加,首次性行为年龄的延迟,性伴数量的减少,规模不断扩大的艾滋病宣传运动和自愿咨询与检测)。死亡率的上升也同样导致感染率的下降。这是非洲在过去20多年中仅有的第二次全国艾滋病感染率持续下降的情况。

    新的证据显示,从2002年开始,津巴布韦的艾滋病病毒感染率开始下降。孕妇艾滋病病毒感染率从2002年的26 下降到2004年的21%。人们认为这要归功于性行为的改变(如安全套使用的增加,性伴数量的减少)。然而,仍有15的成人是艾滋病病毒感染者,艾滋病的预防工作必须扩大规模并持续开展。

    肯尼亚和津巴布韦艾滋病病毒感染率的下降是长期持续开展艾滋病预防工作的结果。这些国家的例子说明了协同一致的预防工作将会结出硕果,但需要时间。

    为了使预防项目产生影响,该项目必须是综合的和持续的。

    在那些放松艾滋病预防工作的国家,艾滋病病毒感染率重新出现上升,如美国,一些欧洲国家,可能还有泰国和乌干达。

    在西非,有证据显示,在布基纳法索的城区,25岁以下年轻孕妇艾滋病病毒感染率从2001年的约4%下降到2003年的2%以下。

    海地的流行。海地是全球艾滋病流行最为持久的地区,正在出现转变,城区孕妇艾滋病病毒感染率已经从1993年的9%下降到2004年的3.7%,其原因是行为改变(性伴数量的减少、更多的节欲行为)和死亡率的增加。

    近期来自加勒比海地区其他国家(多米尼加共和国、巴哈马、巴巴多斯、博母达)的一些进展给了我们乐观的理由,孕妇艾滋病病毒感染率下降,性工作者中安全套的使用率增加,艾滋病自愿咨询与检测的范围扩大。

 

流行病学关注点不断恶化的趋势

  • 在过去两年中,除加勒比海地区之外,其它所有地区的艾滋病病毒感染者的总数仍然在继续增加
  • 需要在全球范围内采取紧急行动,加强综合的、持久的艾滋病预防工作尽管我们取得了一些进展,2005年,仍然有500万新增感染者

    在过去的两年中,艾滋病病毒感染率增长最快的地方在东欧、中亚(增长25%,达到了160万)和东亚。但撒哈拉以南非洲仍然是全球受艾滋病影响最为严重的地区。64%的新增感染都发生在这里(超过300万感染者)。

    艾滋病继续在南部非洲扩展(除了津巴布韦之外),莫桑比克、南非和斯威士兰的艾滋病病毒感染率在持续上升。

    南非孕妇艾滋病病毒感染率到目前为止已经上升到了30%,达到最高的水平。南非的艾滋病病毒感染率迅速增长,从1990年的1%在10年内上升到近25%

    斯威士兰,孕妇艾滋病病毒感染率已经从2000年的34%上升到了200443%,与19924%的感染率相比已经出现了激增。

    亚洲的艾滋病流行情况显示出不断恶化的趋势。有几个国家已经处于广泛流行的边缘,如巴基斯坦(高危行为发生率高加上性服务人群和注射吸毒人群中有限的艾滋病预防知识知晓率都增进了艾滋病的快速流行)和印度尼西亚(由注射吸毒推动,艾滋病已经在偏远岛屿的这一人群中流行)。

    拉丁美洲2005年有比以往更多的人感染了艾滋病病毒,从2003年的17万上升到20万。

    东欧和中亚2005年这一地区艾滋病病毒感染者的估计数字已经达到了160万,在不到10年间增加了20倍。

 

  • 预防策略必须适合当地的流行形势,并考虑所有高危行为人群的特点。
  • 治疗的可及性已经得到了显著的改善但是,如果艾滋病病毒感染螺旋式上升的趋势得不到有效遏制的话,迅速扩展和持续开展抗病毒治疗和关怀的努力所产生的效果将会被削弱。

    大约有100万左右生活在中、低收入国家的感染者现在可以活得更长、更好,因为他们正在接受抗病毒治疗。

    近期艾滋病治疗规模的扩大(从2003年底开始)意味着2005年中可以避免25万到35万感染者的死亡。

    但是,2005年所开展的大规模的艾滋病治疗所产生的效果只有在2006年及以后才能显现出来。

    尽管抗病毒治疗的可及性在不断改善,但非洲最好的情况是不过十分之一,亚洲最好的情况是不过七分之一需要治疗的人可以获得抗病毒治疗。

    为了确保综合的艾滋病防治工作,必须同步开展治疗、关怀和预防工作,而不应当相互隔离。

 

  • 普遍可及的艾滋病预防、治疗和关怀工作应当是我们的最终目标。

 

艾滋病流行情况概述

  • 2005年艾滋病病毒感染者总数超过了4000万,由2003年的3750万上升到了现在的4030万。

    自从艾滋病病毒首次被发现(1981年)以来,已经有2500万人死于艾滋病,从而使艾滋病成为有史以来最具毁灭性的疾病之一。

    2005年,300万人死于艾滋病;其中有50多万(57万)是儿童。

  • 艾滋病的流行模式不是单一的,而是趋于多样化。许多地区和国家都在经历着多种多样的流行形式,有些国家仍然处于流行早期。要想遏制流行,所开展的艾滋病项目就必须适应当地的实际情况和动态变化。
  • 在许多地区,艾滋病已经在公认的边缘人群中逐渐趋于成熟并扩散到一般人群中,有越来越多的女性被感染。
  • 艾滋病流行女性化的趋势在继续,女性感染增加的趋势几乎发生在世界的每一个地区(例外的地方是中东和北非,那里的监测系统很薄弱)。

    撒哈拉以南非洲仍然受到了不成比例的影响:77%的女性艾滋病病毒感染者生活在那里。

    博茨瓦纳、莱索托、纳米比亚和斯威士兰的艾滋病病毒感染率非常高,孕妇感染率通常超过30%。

    亚洲有200万妇女感染艾滋病病毒,2003年的数量是170万。

    婚姻和女性的自我忠诚都不足以保护女性避免感染艾滋病病毒:一项在哈拉雷、德班和索韦托开展的研究显示,自我表述忠诚于一个性伴的妇女(66%的妇女报告她们终身只有一个性伴,79%的人在17岁以前没有性行为)的感染率为40%。

    在印度开展的调查发现,相当大比例的新增感染发生在已婚妇女中,他们被自己的丈夫感染,因为她们的丈夫经常嫖娼(现在或过去)。

 

加强艾滋病的预防工作

  • 预防工作需要扩大规模并持续开展

    不同场所开展的持续且强化的艾滋病预防项目都已经帮助降低了艾滋病病毒感染率,如一些西欧国家的男男性行为人群,乌干达和坦桑尼亚的青年人群,泰国和印度的性工作者和嫖客人群,还有西班牙和巴西的注射吸毒人群。

    在印度的Sonagachi, 艾滋病的预防工作已经取得了成效,妓女中安全套的使用率已经达到了85%,妓女中的艾滋病病毒感染率已经从2001年的11%下降为2004年的不足4%。

    尽管艾滋病母婴传播的问题已经在发达国家得到了根本地解决,而且在其它许多地区不断地扩大服务的覆盖面。但在撒哈拉以南非洲的大部分地区服务远远不足。在30个感染率最高的非洲国家,服务覆盖面仅有5%。

    有足够的证据显示综合的降低危害项目能够减少注射吸毒行为的风险进而降低艾滋病病毒的感染率,但并不会增加毒品的滥用。在巴西的萨尔瓦多,在引进降低危害项目之后,注射吸毒者中的艾滋病病毒感染率从1996年的50%下降的2001年的7%。

    但在世界范围内,不足五分之一的有着艾滋病病毒感染风险的高危行为人群得到了最基本的预防服务。只有十分之一的艾滋病病毒感染者进行了检测并知道自己的感染状况。

    预防项目必须适应当地的文化和社会习俗,所采取的防治策略必须考虑性别不平等、贫穷和社会歧视等社会问题。

    例如,仅有“ABC”对妇女来讲是不够的:要使禁欲、安全性行为(忠诚于性伴或减少性伴数)及使用安全套等措施在妇女中有效,还必须强调性别不平等的问题。

 

§         艾滋病监测工作薄弱的几个地区,包括拉丁美洲,加勒比海地区,中东和北非,已经阻碍了艾滋病的预防工作(特别是针对高危行为人群的工作,男男性行为者、性工作者和注射吸毒者),并有可能削弱抗病毒治疗的扩展工作。

§         在许多国家,安全性行为与艾滋病的知识水平仍然很低。

    在撒哈拉以南的许多国家,人们对艾滋病传播途径的知识水平仍然很低。在24个撒哈拉以南非洲国家中(包括喀麦隆,科特迪瓦,肯尼亚,尼日利亚,圣地亚哥和乌干达),三分之二或更多的年轻女性(1524岁)缺乏艾滋病传播方面综合的知识。

    2001年在印度不同地区开展的调查发现,30%的街头性工作者不知道安全套可以预防艾滋病病毒的感染,有些州不足50%的性工作者知道安全套可以预防艾滋病。

    2003年在菲律宾开展的一项大型研究的结果表明,90%以上的应答者仍然认为艾滋病能够通过与艾滋病病毒感染者共同进餐而感染。

  • 注射吸毒和无保护的商业性行为二者结合,正在共同推动拉丁美洲,东欧和亚洲的艾滋病流行,而预防项目在解决这一问题方面仍然显得不足。
  • 许多国家性传播感染的高发病率警示我们需要针对这一问题开展工作。性传播感染必须纳入预防和治疗的策略。
  • 需要迅速扩大艾滋病预防工作的范围和规模。我们必须从短期的小项目向长期的战略迈进。
  • 与此同时,我们需要拓展我们的工作,发现、创造和传递新的预防手段,以阻止新发感染并扭转艾滋病的流行趋势,特别是艾滋病疫苗和杀微生物剂。

§         联合国艾滋病规划署及其合作伙伴将帮助各国扩大艾滋病预防工作的规模

    国际社会第一次提出了开展艾滋病预防工作的统一的行动计划,现在我们需要做的是从原则落实到行动上。

    20056月,由成员国、联合国发起机构和社会团体组成的联合国艾滋病规划署方案协调局通过了一个“加强艾滋病预防工作的政策文件”,其最终目的就是要使艾滋病的预防、治疗和关怀工作普遍可及。

这一政策立场文件包括行之有效的项目纲要和满足预防需求的行动方案,以及12个必要的政策行动,以确保工作的普及性。

责编:吴晓洋

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