首页 > 健康频道 > UNAIDS > 正文

中国青少年和未婚青年生殖健康

央视国际 (2005年03月23日 15:00)

  未满足的需求

  在中国,10~24岁的青少年占全国近13亿总人口的四分之一强(26%)、约1亿多流动人口的三分之二。他们是中国经济社会发展和持续发展的脊梁,传统上也被当作最健康的人群。但近三十年来人们性成熟年龄不断提前、初婚年龄不断推迟(女性初婚年龄在1970年代为20.2岁,1993年为22.7岁,1999年为24.5岁)所导致的婚前性成熟期不断延长,与诸多社会、经济、文化因素的相互作用,使青少年和未婚青年在生殖健康方面的问题和需求日益凸现出来:

  生殖健康知识。许多侧重于校内学生的KAP调查结果表明,约70%的学生对生理解剖略有了解,半数听说过传播和不传播性病艾滋病的途径,仅5-20%(因年龄和地区不同而有所差异)掌握有关怀孕和避孕的知识。

  性观念。许多研究表明,自1980年以来,认同婚前性行为的青少年和未婚青年比例明显上升。一些研究表明,15-25%的大学生认为性是个人的私事,与他人和社会无关。

  婚前性行为。报告的异性性交发生比例在不同研究中差异较大:中学生中报告的比例最低不到1%,1~2%的有一定比例,多数在5%左右,地区差异不明显;大学生中曾经性交的比例高于中学生,多数研究发现比例在10%左右;同年龄的社会青年性行为的发生比例比在校学生高;研究发现婚检时大多数对象已有性经历,但不同地区间此比例有较大差异,性行为比例最低为44%,最高为90.75%,多数在60~70%之间。

  生殖健康服务。研究表明,约40-60%做过人工流产的年轻妇女不了解避孕措施,或不知道可以从哪里获得避孕方法。北京市5所高校(包括文科类、理科类、艺术类和综合性院校)1310名在校各年级本科生的问卷调查结果显示,承认有过婚前性经历的男生(15%)和女生(13%)首次性行为时,只有42.2%的人使用了避孕措施,医科大学生首次性行为中避孕措施的使用比例为47.8%。

  生殖健康面临严重威胁。全国性的有关统计数据不存在(也说明对青少年的关注不够),仅从婚前性行为导致的婚前怀孕和流产、性病与艾滋病毒感染率上升趋势已足可令人忧虑。

  (1)法定八种性传播疾病的报告数自1970年代以来一直攀升。1999年,性传播感染报告病例达837000例,为每10万分之67.64%,比上年增长30%。而国家统计分析表明,报告数仅占实际数的十分之一。据估计,2000年报告的性传播感染病例占法定传染病总数的约50%。其中15-29岁患者超过一半,70%是婚外感染。

  (2)上海市自90年代以来,已婚人工流产率呈下降趋势,而未婚人流率却在上升。一些研究表明婚前人工流产占全部人工流产的60%左右。自1998年以来,在北京妇产医院接受人工流产手术的女性中,一半左右未婚,其中20岁以下的女孩达到了14%。

  (3)自1985年在我国发现第一例艾滋病病人以来,专家估计的艾滋病毒感染人数直线上升,近80%的感染者为20-40岁人群,年龄小于19岁的感染者占9.5%。

  措施与成就

  政策和法律保障。1988年国家教委和国家计生委联合下达了《关于在中学开展青春期教育的通知》,正式将青春期卫生和人口教育纳入正规教育的轨道。1990年由国务院批准、国家教委和卫生部联合下发《学校卫生工作条例》确定了各级政府相关部门对学生保健工作的职责。1993年国家教委发布了《大学生健康教育课程基本要求》,其中性健康教育是青春期健康教育的重要内容。1996年国家教委和国家计生委联合11家部委又发出《关于在普通中学进一步开展人口与青春期教育的通知》,推动了包括青春期保健的健康教育课程进入约50%的农村中校和90%的城市中学和大学。最近通过的《人口与计划生育法》第13条规定:“学校应当在学生中,以符合受教育者特征的适当方式,有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或者性健康教育。”1990年和1997年制定的多部门参与控制艾滋病中长期发展规划也把青少年性与生殖健康作为重要工作目标之一。

  中国政府计划,建立全国健康教育网络,到2010年覆盖全部城市地区和80%的农村地区。该网络包括各级健康教育和医疗保健机构,以及负责宣传、广播电视、教育、文化、计划生育、妇女福利的部门,重点为青春期保健、妇幼保健、学生保健、禁烟、预防传染病和慢性病等。

  地方政府组织实施了大量面向青少年和未婚青年的健康教育和服务项目。如:北京市的预防艾滋病项目,要求知识普及面为城市85%,农村50%以上;深圳市1990年代中期以来的性传播感染和治疗项目;上海市1993年以来的多部门参与的性病艾滋病培训项目;云南省由副省长直接领导下的预防艾滋病项目;四川省的1997-2010年预防和控制艾滋病项目;世界银行支持下的为期三年(2000-2002)新疆、山西、福建、广西四省健康教育和大学生性教育项目等等。各级计划生育部门自1980年代中期以来,一直将未婚青年性教育纳入“人口与计划生育基础知识教育”和近年来的“婚育新风进万家”活动之中。

  非政府组织在青少年和未婚青年生殖健康领域发挥的作用日益突出,近年来发展和实施了大量富有创新性和前瞻性的性健康教育和预防艾滋病项目,如中国性病艾滋病预防控制协会1995年开始的推广安全套试点项目,少年儿童保健所1996年开始的预防性病艾滋病同伴教育项目,中国红十字会1997年开始的预防艾滋病项目,救助儿童会的预防艾滋病同伴教育项目,P&G公司1998年开始的青春期教育项目等等。

  1998年底,中国计生协在联合国人口基金资助下,开始系统实施青少年生殖健康教育试点项目,探讨了符合中国国情的青少年性健康教育的内容、形式和方法,特别是在一些大、中学校开展的“青春健康之旅”同伴教育活动,受到青少年普遍欢迎。 2000年,与适宜卫生技术组织达成为期五年的合作协议,投入734万美元,另外争取相同金额的政府配套资助,在全国12个省会城市和单列市的城区和部分农村,正在开展一系列的宣传倡导、青少年生殖健康生活技能培训、完善青少年生殖健康服务网络的活动。

  广播、电视、报刊、书籍、电脑网络等大众传媒广泛介入,传播大量性健康知识和信息。研讨会、培训、展览、夏令营等各种形式的宣传活动层出不穷。

  对青少年咨询和保健服务也在逐步加强。面向青少年的热线和面对面咨询点在校内外普遍建立。1998年以来联合国人口基金资助的安全套社会营销项目很好地尝试了向性活跃的青少年和未婚青年提供安全套服务。自动售货机开始进入大学校园和社区。各地青年诊所、青春健康服务中心也开始涌现。

  主要问题与挑战

  青少年和未婚青年的性与生殖健康需求还未被政府和社会充分重视。有关青少年性与生殖健康状况和需求的全国性汇总数据尚不存在,未婚人群的生殖健康知识、态度、能力、行为指标均被排斥在全国性人口与健康方面的普查和抽样调查之外,不利于青少年生殖健康方面的政策制定、宣传倡导、项目设计、工作绩效评估。

  涉性信息和知识的传播为传统文化习俗所限制,不能充分发挥大众传媒的作用来普及性与生殖健康方面的科学知识。成年决策者、工作者、家长、教师等,自身就缺乏科学的态度和知识,成为向青少年和未婚青年提供生殖健康信息和服务的“守门人”。另一方面,现有信息量多而庞杂,难以把握其科学性。

  有效的青少年与未婚青年生殖健康教育与服务工作机制尚未完全形成。以往和目前的青少年性健康教育政策法规并没有得到很好地落实,实际开展工作的范围主要限于城市中学和试点,农村几乎是空白;内容侧重于生理解剖知识的教育,缺乏心理、伦理方面的辅导和安全性行为和避孕知识的教育,而且大多只区分已婚或未婚对象,而忽略青少年内部不同年龄、性别、生长环境青少年的不同特点和需求;性教育开始得太晚,多数青少年在进入青春期之后才有机会接受性教育;从事青春期性教育的人员缺乏人际交流和咨询辅导的技巧;形式上青少年参与非常有限,难以为青少年所喜闻乐见和接受。

  面向青少年和未婚青年的生殖健康服务(Youth-Friendly Services)网络尚不存在。

  未来目标

  青少年和未婚青年确保其生殖健康,需要支持性的政策、社会、家庭、学校、社区、单位环境,相关的知识、态度、技能和行为,适宜的服务,仅有信息是不够的。因此,未来工作开展,应围绕创造一个有利的社会氛围、开拓创新有效的想青年人提供信息和服务的方法和手段、改善相关服务质量、提高社会满足青少年和未婚青年生殖健康需求能力四大目标。基于现有工作基础,迫切需要解决以下问题:

  建立健全有效的领导和协调机制,整合目前社会各部门分散的青少年生殖健康项目资源,形成资源共享、优势互补、分工协作、共同推进青少年生殖健康教育与服务的机制,推动各相关部门和非政府组织将青少年生殖健康教育和服务纳入自身日常工作方案。

  建立健全全国性的青少年和未婚青年性与生殖健康需求和干预过程、效果数据收集系统(科学的需求调查和监督评估系统),以促进宣传倡导和科学决策。创建和总结、推广青少年喜闻乐见的宣传和服务“最佳模式”,由点到面推动工作全面开展。

  加强对介入青少年生殖健康教育和服务的社会各方面机构和人员(包括媒体和保健服务机构)的培训和指导,以确保其对青少年提供的信息和知识是科学的、准确的、相关的。

  建立健全目标人群参与政策制定、项目设计和实施、监督评估的机制。

  …………

  (本文经联合国艾滋病规划署驻华办事处协调,联合国人口基金授权节选)

责编:吴晓洋  来源:CCTV.com

本篇文章共有 1 页,当前为第 1 页