肝癌能不能做肝移植？为什么傅彪两次换肝仍然难逃劫数？

　　对于有媒体称“傅彪晚期不适合换肝”的报道，武警总医院肝脏移植中心主任沈中阳教授说，这种说法既不客观，也存在很多误区。

　　肝癌分为早中晚期，目前对于肝癌的治疗方法有很多，像化疗、手术切除等，根据肝癌的不同时期和不同特性，方法也是不一样的。但无论在哪个时期，肝移植手术都明显优于其它方式，不过，肝移植手术也不是万能的。中晚期肝癌复发性有70％～80％，所以肝移植手术也只是延长寿命。作为傅彪的主治医生，沈博士介绍说，傅彪的病情属于晚期肝癌，而且存在门静脉有癌栓，其它任何方法都救不了他。如果不做肝移植手术，他只能活两三个月，但在进行肝脏移植之后，为他赢得了一年的生存时间。

　　沈中阳对记者说，对于肝癌患者来说，如果掌握好时机和适应症，肝移植手术仍是延长患者生命的最好办法。遗憾的是，由于肝移植在我国很多地方还没有进入医保，昂贵的医疗费用，使很多患者到了走投无路的时候才不得不做肝移植手术。也有大部分患者发现的时候就是肝癌晚期，而这时候做肝移植手术恰恰不是最佳时机，将出现手术并发症和高死亡率，为患者赢得的生存时间也较短。

　　为何国外不主张对晚期肝癌进行手术？沈教授说：西方国家由于肝源紧缺，因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5厘米，生物特性改变，生长速度特别快，血管侵犯迅速等等恶性程度都表现出来了，术后1年再复发率高达70％。所以在国外，将移植的机会多留给患早期肝癌患者，而晚期肝癌就不再做肝移植了。

　　如果患者经济条件允许，并且有强烈生存的愿望，医生为什么不能通过移植手术来延长患者的生命、提高生存质量呢？对于肝癌患者来说，做肝移植选择适宜的时机十分重要。沈教授认为，太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗。而太晚期的恶性肿瘤病人，因为生存率低，尤其是原发性肝癌已转移的病人。因此，肝移植进行越早，效果越好。

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