舌癌

央视国际 (2005年05月17日 10:18)

　　发病情况及致癌因素

　　舌癌在口腔癌中最常见,在口腔恶性肿瘤中居第一位。根据我院的资料统计舌癌的发病率每十年增长10个百分点。近年的资料表明, 女性罹患舌癌者有明显上升的趋势, 而且患病年龄亦趋向年轻化。在性别构成比中,40岁以下的男女构成比为1.17:1；40岁以上男女构成比则为2.45:1, 显然的年轻女性中舌癌的患病率在增高。

　　舌癌约85%以上发生在舌体, 舌根癌中还有一部分属涎腺或淋巴组织来源。舌体癌中又以舌中1/3侧缘部为最好发部位，约占70%以上；发生于舌前1/3近舌尖部者最少。

　　舌癌的病因与局部创伤(多为残根及锐利牙) 和烟、酒嗜好有关。临床上有的舌癌有明显的癌前病变史, 其中主要是白斑, 有时可能为扁平苔藓。一般认为发生在舌腹部的自斑极易恶变。

　　临床表现

　　舌癌早期可表现为溃疡、外突与浸润三种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛, 有时可反射至颜面部或耳部。外突型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡。溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限；外突型一般舌运动障碍不明显, 较少自发痛。舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底, 亦可浸润下领骨。向后则可延及舌根或咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定, 唾液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难, 疼痛剧烈, 可反射至半侧头部。舌癌较多发生淋巴结转移, 文献报道可高达40%～80%。

　　诊断

　　舌癌的诊断一般比较容易, 但对早期舌癌, 特别是浸润癌要提高警惕。对舌癌的诊断，触诊比望诊更为重要。为了明确诊断应一律进行活检。临床上在去除刺激因素及积极局部治疗后仍不见溃疡好转者, 应及时行活检, 以便早期确诊, 早期处理。

　　治疗

　　早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗。根据患者自身的条件, 采用放疗加手术, 或化疗、手术加放疗的综合治疗。

　　对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，大于2cm的病例, 根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官, 舌缺损1/2以上时, 应行同期行舌再造术，主要应用自身的皮肤和软组织。

　　对晚期病例宜作术前诱导化疗, 舌癌对化疗的疗效较好, 可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术，肿瘤直径在2～4cm的舌癌, 也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%。

　　由于舌癌的转移率较高, 除对肿瘤直径小于2cm的病例外, 可考虑同期行颈淋巴结清除手术。

　　预后

　　据我院的资料统计，以手术为主的病例5年生存率一般在60%以上。早期舌癌5年生存率可达90%以上。另外，舌癌的预后与淋巴结转移、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度范围、性别、年龄有关。

责编：吴晓洋 　来源：CCTV.com