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介入治疗特色之四：骨水泥植入术联合放射治疗椎体转移瘤
央视国际 2004年11月12日 15:38
专家：天津市肿瘤医院介入治疗科 郭志主任医师、 邢文阁副主任医师
肿瘤并发症狭义的概念，指的是肿瘤发展过程中直接或间接损害患者重要脏器、组织，并出现相应临床症状、综合症，不同程度地影响病人生活质量甚至危及生命，在现代肿瘤综合治疗中越发引起关注。
椎体转移瘤是严重影响生活质量的肿瘤并发症之一。其危害大多是由于肿瘤对骨质的溶骨性破坏，使脊柱承重能力、稳定性降低，易发生椎体压缩性骨折；肿瘤病变侵犯脊髓可导致截瘫；剧烈疼痛，功能障碍等。传统的治疗方法有药物治疗，药物治疗的缓解、改善疼痛作用有限，且副作用较大；放射治疗，常规放射或立体定向适形治疗抑瘤作用较好，但止痛起效慢，无助于加强脊柱的功能，包括已出现压缩性骨折；外科手术治疗，其疼痛缓解率较高，但创伤大、并发症多、适应症范围窄、术后康复时间长等，为其缺憾或不足。现代医学科学与高新技术高速发展、交叉、融合，使锥体骨转移瘤在多学科、多技术优化组合，联合治疗成为可能，并取得令人满意疗效。近几年来，天津市肿瘤医院介入治疗科开展了一种新方法——骨水泥植入术联合放射治疗椎体转移瘤，并广泛应用于临床，使80余名患者受益。
骨水泥植入术椎体转移瘤方法，主要是在X线监视下，经皮靶向穿刺于病变椎体并注射骨水泥即聚甲基丙烯酸酯（PMMA），使之填充在骨质破坏区域。主要治疗效果：止痛疗效明显，80~95%的患者可在术后6~72小时内止痛或明显缓解症状；保持和加强椎体功能，有效防止压缩性骨折；骨水泥可产热达70℃，有一定抑瘤作用。其主要技术特点，与传统治疗方法比较，治疗效果佳；创伤小（微创），2mm创口，无需缝合；康复快，术后卧床2~4小时，即可正常活动；副作用小，并发症少；适应症较为广泛。
对于大多数患者，特别是已出现疼痛症状或压缩性骨折患者，天津市肿瘤医院介入治疗科采用骨水泥植入术联合放射治疗椎体转移瘤，取得了良好的效果。该方法为首先采用经皮穿刺骨水泥植入术，可尽快消除或缓解症状，恢复椎体抗压强度，保护脊柱功能。术后一周，即可采用放射治疗方法。由此，形成两种治疗技术优势互补，通过对椎体肿瘤内骨水泥产热灭活和外部照射相结合，达到治疗协同、叠加作用，在除痛或减症基础上，明显提高抑瘤效果，并有利于减少放疗剂量，减轻其治疗毒副作用，达到高效且低毒治疗目的。因此，对于减轻病人痛苦，提高生活质量具有重要临床意义。
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