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综述:各国积极应对结核病防治新挑战

央视国际 (2005年03月23日 16:29)

  综述:各国积极应对结核病防治新挑战

  结核病危害人类健康由来已久,是历史上患病率及死亡率最高的疾病之一。但随着科学技术的进步和发展,医学界不断发现有效对抗结核病的药物,上世纪50年代以来,结核病的流行在一定程度上得到了控制。然而由于一些国家对结核病防治的忽视,结核病疫情又有进一步抬头的趋势。

  据世界卫生组织统计资料显示,全球目前有近三分之一的人感染结核杆菌,结核病患者达2000万人,每年新增患者880万人,死亡200万人。该组织在22日发表报告说,全世界每分钟有4人死于结核病,每天在亚洲地区夺走1000人的生命。在东亚及太平洋地区,每年有100万结核病患者无法得到治疗,从而进一步加重了疾病的扩散。

  中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心专家认为,由于不少国家对结核病的忽视,减少财政投入,再加之人口增长、流动人口增加、耐药病菌的出现以及结核杆菌合并艾滋病病毒感染等,使结核病流行有所回升。

  面对结核病新的挑战,1994年,世卫组织提出了有效控制结核病的框架,把医务人员直视观察下的“短程督导化疗”(DOTS)扩展为现代结核病控制策略。世卫组织一直呼吁各国政府加强对DOTS策略的重视程度,并表示即使在最贫困的国家,只要坚持这一策略,也能把结核病的治愈率提高到95%以上。

  世界各国也在依据国情应对结核病防治提出的新挑战。在美国,外国移民及难民占据了全美结核病患者人数的一半以上。有关部门因此采取了加大对海外移民及难民,特别是来自结核病高发地区人员的检查措施。根据美国疾病预防控制中心本月17日发布的统计数据,2004年美国结核病发病率有所下降,创下历史最低纪录。

  印度尼西亚在22个结核病高负担国家中位居第三。近年来,印尼一直在全国各社区的医疗健康中心为结核病患者提供免费的医疗服务。医务人员定期走访登记在案的结核病患者,监督他们的治疗进程。社区健康中心还设置贴有患者名字的单人药箱,以督促患者科学规范的治疗。据统计,2004年,印尼登记在案的结核病患者从上年的17.8万人升高到20.7万人,其重要原因就在于政府推行免费治疗,促使很多患者认真对待自己的疾病,主动接受科学治疗。

  在其他结核病高发地区,如印度、乌干达等国,也根据本国国情制定了行之有效的防治措施。如印度建立了私人监督与公共卫生监督相结合的模式,乌干达政府则是尽力调动全国资金,并与一些非政府组织积极合作,取得了一定成效。

  中国在全球22个结核病高负担国家中位居第二,我国的结核病防治工作的好坏直接影响到全球的结核病防治工作。记者日前从卫生部世界防治结核病日新闻发布会上获悉,2004年是我国结核病控制的“加速行动年”,全国加大经费投入,继续实行传染性肺结核免费诊治,设立肺结核病报病奖,加强农村基层地区的肺结核病的治疗管理工作。截至去年底,我国DOTS覆盖率达到95%,2003年登记患者的治愈率达到91.6%,都超出了原定目标,后者还超出了世卫组织85%的治愈率目标。由多国政府、非政府组织、民间团体等组成的“制止结核病联盟”执行主席马科斯·埃斯皮纳博士日前表示,中国是实施结核病控制的“最好典范”。

  此外,一些国际组织机构对结核病高发国家和地区给予了援助和支持。以我国为例,2004年,总额高达1.04亿美元的“世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目”实施顺利,荣获世界银行最高奖项“世界银行行长奖”,被认为是“以创新的融资方式实施的出色项目”。

  世界防治结核病日

  3月24日是世界防治结核病日。世界卫生组织表示今年世界防治结核病日将主要关注一线结核病医护人员及其在防治结核病中的重要作用。

  结核病是一种在医学上被称为结核杆菌的细菌引起的慢性传染病,其中肺结核病最为常见。历史上,结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样,在全世界广泛流行。直到1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌,才给在世界范围内控制结核病带来了希望。为了纪念这一伟大发现,1982年,世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟决定将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,以提醒公众加深对结核病的认识,使之能够得到及时诊断和有效治疗。

  20世纪90年代以来,一度销声匿迹的结核病又出现死灰复燃的迹象。1993年4月,世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。1995年底,世界卫生组织与其他国际组织一起倡议,提高“世界防治结核病日”的影响力。

  世界卫生组织2004年的报告显示,目前全世界每年新增结核病患者880万,结核病诊断率为37%,有82%的患者能够获得有效治疗,但仍有200万人死于结核病。

  有关专家指出,导致近年来结核病发病率大幅回升主要有以下原因:首先,许多国家缺少统一的结核病防治计划,许多病人得不到彻底治疗,导致结核病复发并形成抗药性。其次,结核病与艾滋病双重流行。感染了艾滋病病毒的结核杆菌携带者,发展为肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。结核病尤其是肺结核也是艾滋病人死亡的重要原因,占艾滋病患者死亡人数的13%。这种现象在非洲南部和东部、东欧及东南亚地区尤为严重。此外,都市的发展、环境的破坏、贫困化、难民潮、战争动乱及全球旅游者剧增等因素也进一步加剧了结核病的传播与蔓延。

  面对结核病的挑战,世界各国纷纷采取措施加以应对。目前,国际上公认的结核病治疗方法“短程督导化疗”(DOTS)正取得越来越好的疗效。世界卫生组织希望在今年将全球传染性结核病的诊断率提升到70%,使结核病的治愈率达到85%,并在2015年将全球的结核病例减少50%。(完)

责编:回春  来源:新华社

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