太原病历评比：没一本“全优”

央视国际 (2005年01月05日 13:08)

　　新华社太原１月５日电（晏国政）当患者对医生的“天书”处方耿耿于怀的时候，作为病程全记录的病历也不一定能让他们放心。太原市卫生局近日对市属医院病历进行的抽查评比表明，没有一本病历在医疗和护理部分都达到“全优”水平。

　　据太原市卫生局医政处负责人介绍，太原市卫生局此次从４２所市属医院中随机抽取了３６０份病历，抽查对象包括市直医院、县区级医院及３家民营医院，随后组织有关专家，按照国家和山西省有关病历书写规范的规定进行评审。评审结果表明，没有一份病历在医疗和护理部分都达到全优，大部分病历只是在病程、护理、手术等某一方面记录较好，存在的主要问题是记录不完善、字迹不工整等。从医院对疾病的分析水平看，大医院优于小医院；从病历书写格式的规范化程度看，小医院则要优于大医院。

　　这位负责人称，病历是疾病诊断、治疗等全过程的客观记录，也是处理和解决医疗纠纷的法定证据，病历质量反映了医疗机构的整体医疗技术水平和管理水平。通过展评病历、展现问题，希望能督促各医疗机构提高病历的规范化书写水平。（完）

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