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肺心病首先控制肺病
------武警总医院呼吸科 张健鹏
央视国际 2004年10月19日 13:50
肺心病就是指因为肺部疾病所引起的心脏病，也是慢性肺部疾病患者中很常见的。对于这些患者来说，如果没有肺部疾病的存在，就不会发生肺心病。因此控制肺心病的关键在于控制肺部疾病。
肺心病的形成过程比较漫长，所以症状也是逐渐出现和加重的。首先患者以原发病（如慢支、哮喘等）的症状为主，如长期咳嗽、咯痰、喘息等。随病程进展，逐渐出现活动后心慌、呼吸困难、紫绀等，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭，出现呼吸困难、心率增快、双下肢水肿等表现，严重时可出现肺性脑病、心律失常、上消化道出血等。
引起肺心病急性加重的首要原因是呼吸道感染，因此控制感染十分重要，同时改善肺功能、纠正心衰、合理进行氧疗以及及时发现、处理并发症也是重要的治疗措施。一旦发生呼吸道感染，应及时治疗。肺心病患者多反复发生感染，使用抗生素时应注意耐药现象，理想的治疗是先行痰培养，根据结果选用药物，这样可获得较好的疗效。
缓解期的治疗主要是针对引起肺心病的原发疾病和加重因素来进行。呼吸道的反复感染是引起肺心病和促进病变恶化的最主要原因。肺心病患者多伴有肺气肿和不同程度的心、肺功能损害，及时治疗有助于心肺功能的改善，但已形成的心肺器质性改变却很难恢复，而且每次感染都会使病情加剧。
肺心病患者应尽量避免呼吸道感染，包括感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。平时应根据身体的耐受情况，适当进行锻炼，以增强机体抵抗力。冬春季节气温变化较大，要注意保暖，避免去公共场所，必要时戴口罩。体质差的患者可注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、免疫增强剂等减少感染的机会。家庭长期氧疗能有效缓解夜间缺氧及肺动脉高压，这也是目前可阻止病情进展的较为有效的方法。
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